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关节“锁死”疼痛10多年,髋关节镜下2个“小眼”完成滑膜清理、游离体取出术

时间:2021-06-30 来源:徐州仁慈医院 阅读:

13年前,16岁的她上学路上摔倒,当时感觉没“受伤”很庆幸,慢慢活动关节后就继续上学了。然而不久后就开始出现右髋关节卡顿、交锁感,在关节活动时会突然出现关节的疼痛、不能活动,需要晃动关节后才能恢复;6年前感觉症状加重,在当地医院拍片子,医生告诉她没有明显问题,没作治疗;2年前女孩右髋关节的疼痛及交锁不断加重、发作频繁,不得已来到徐州仁慈医院运动医学科治疗。

“感觉就好像髋关节错位了,走路、抬腿忽然就‘卡住’然后一阵疼痛,以前还好,最近一段时候越来越严重。”女孩对接诊的运动医学科邱东新副主任医师说。

“不做开放,打两个‘小眼’就能完成手术”

邱医生给女孩做了仔细检查,拍摄CT后发现右髋关节内有游离体,股骨颈旁有多发滑膜囊钙化;因为病程时间较长,女孩的髋关节也出现了这个年龄不应该出现的骨质增生,关节出现退化性改变。目前的状况,只有通过手术彻底清理滑膜,将游离体取出,才能改善女孩髋关节疼痛的症状。而传统的手术方案,就是开“大刀”,因为髋关节在肌肉很深的地方,需要做很大很长的切口,将肌肉翻开,才能看到髋关节内的结构;所以女孩之前去过多家医院(包括知名三甲医院),骨科医生都说要进行开放手术,一想到要开大刀,女孩就心生退缩。

“可以不用传统开大刀手术,我们用关节镜微创,打2个不到1cm的‘小眼’就能完成这个手术。”邱医生和运动医学科张传开主任仔细研究患者的片子,认真研讨病情后,告诉女孩。女孩知道可以用微创手术治疗后,立即欣然接受,预约了邱医生的手术日,安排好住院治疗。

邱东新医生团队综合评估后,考虑女孩髋关节内有游离体,是造成卡顿、交锁的原因;髋臼骨质增生、股骨头外形异常,会在髋关节屈曲及内外旋转活动时造成相互的撞击,是引起疼痛的原因;所以制订的手术方案为:在髋关节镜下进行滑膜清理、游离体取出、股骨头髋臼成形术。

等一切术前准备完成后,手术医生在髋关节前方及外侧各开一个小洞,通过镜头及操作器械直达关节囊,见到关节的滑膜炎症反应明显,关节的软骨已经部分被炎性的滑膜给侵蚀破坏了;关节前方游离10多枚大小不等的游离体,最大的直径有1cm。在关节镜下把炎性滑膜完全切除,避免对关节造成进一步破坏,游离体尽量完全取出;通过微创打磨头,把髋臼及股骨头撞击部位打磨掉,直至测试髋关节活动时没有明显撞击;手术过程十分顺利。

整个手术仅打了2个不到1厘米的小眼,就完成了。因为是微创,对正常的人体组织没有什么干扰和破坏,手术造成的创伤反应很轻微,女孩的术后疼痛感也很轻,再做盘腿动作已经明显感觉比手术前减轻了;术后第二天,女孩就已经能下地行走,术后第三天,恢复良好就准备出院了。这在传统的开大刀手术,是不可能达到的恢复速度。

髋关节镜在治疗中有哪些优势?

关节科、运动医学科张传开主任介绍,髋关节位置深在,间隙狭窄,髋关节疾病复杂,既有运动损伤,也有关节退变,严重影响患者日常工作生活。因为髋关节镜是近些年才开展的手术,技术难度相对较高,目前只有少数大型医院才能开展,所以多数医生对于髋关节疾病的认识存在一定的盲区,对于髋关节的运动损伤和早期的退变,都没有很好的治疗方案。而常规的切开手术,则需要切开10cm以上的切口才能把关节彻底暴露出来,还需要术中行髋关节外科脱位,才能彻底进行全关节的手术,这必然导致组织创伤损伤重、恢复慢。相比传统开放手术,髋关节镜技术存在巨大的优势。

髋关节镜微创手术,一般只开2-3个小眼,每个眼仅0.3cm-0.5cm,不破坏正常肌肉,不干扰危险的血管和神经,可直抵病变区域,进行探查、清除、清理、成形以及损伤的修复,达到既诊断又治疗的目的,可以说“镜到病除”,患者可以快速的康复、活动,早期下地。随着老龄化社会到来和人们运动量的增加,关节的退变和关节的撞击症越来越多,关节镜技术的前景将非常广阔。

专家简介


张传开

主任医师关节科、运动医学科主任

副教授,从事骨科工作36年,曾于解放军第八十八医院全军骨科中心、同济大学附属第十人民医院关节中心进修深造。

发表学术论文近30篇,获军队科学技术进步奖二等奖2项,三等奖3项;荣立三等功2次;获徐州市科技进步三等奖(2019度)。

擅长:骨科创伤、人工关节和关节镜微创技术,对肩、膝、髋及踝关节疾病的诊断和治疗有独到的见解。


邱东新

副主任医师,关节科、运动医学科组长

泛长三角保膝联盟专家委员会委员,江苏省医学会骨科学分会、运动医疗分会委员

2017年于北京积水潭医院矫形骨科进修,师从国际保膝常委黄野教授、关节置换大师李为教授,专注于膝关节骨性关节炎的阶梯化保膝治疗及晚期髋膝关节炎的微创关节置换手术治疗。

2020年于上海华山医院运动医学科进修,师从国内运动医学主委陈世益教授,专攻髋、膝、肩关节疾病的关节镜下治疗。

专业特长:髋、膝、肩关节疾病的关节镜下治疗,早、中期骨关节炎的阶梯化保膝治疗,晚期髋膝关节炎的微创关节置换手术,骨折的微创内固定治疗。
 

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