男孩高处摔落跟骨骨折 足踝科医生关节镜下微创撬拨复位

9日7日，徐州仁慈医院足踝科曹广超主任手术团队，利用距下关节镜为一位从高处坠落导致跟骨粉碎性骨折的12岁男孩进行了关节镜下撬拨复位内固定术，这一微创手术切口不到1cm，以4枚空心螺钉固定骨折，手术效果很好，男孩不到一周便出院回家。

12岁的小军，在6米高的楼上玩耍时，不小心摔下，导致全身多处骨折，尤其是左脚跟骨粉碎性骨折。针对小军的伤情，曹广超主任团队进行细致讨论后认为，其他部位的骨折可以采取保守治疗的方式待其慢慢恢复，但左跟骨骨折，由于伤情较重，需要尽快手术治疗。

曹广超主任介绍说，类似于小军这样的跟骨骨折，传统的手术方式要予以切开后固定复位。但这种方法，一方面手术过程中创伤相对来说比较大，患者术后恢复较慢，还容易在术后引发一些炎症。另外一方面，小军才12岁，正在上学的年龄，如果采用传统手术方法，可能需要很长时间的后期康复，还会留下较为明显的伤疤。

考虑到孩子年龄还小，为了最大限度地减少创伤，加快恢复时间，曹广超主任决定利用距下关节镜为他进行微创手术。

术中，克氏针撬拨复位满意，多枚空心螺钉固定

很快，曹广超主任手术团队为小患者进行了左跟骨骨折关节镜下撬拨复位内固定术，关节镜进入距下关节腔内，一次性刨削器清理充血关节内滑膜组织，清理软骨缺损处，见跟骨粉碎骨折，关节面塌陷，关节镜监视下复位，克氏针撬拨复位塌陷的关节面骨块，多枚克氏针临时固定，手法推挤，恢复跟骨宽处及长度，C型臂透视及关节镜检查骨折复位满意后，拧入4枚空心螺钉固定。顺利结束手术。

曹广超主任介绍说，距下关节镜下微创内固定治疗跟骨骨折相比传统的手术方法，其优点为：高精度的微创性质，利用关节镜对距下关节空间的直接可视化，降低组织的创伤，更好地复位关节面;在固定骨折的同时可以修复软组织和软骨的损伤，进行多方面干预;减少传统切开复位可能导致的皮肤坏死;距下关节镜下治疗跟骨骨折，术中在监视下行骨折的解剖复位，尽可能地恢复距下关节面，最大限度提高了治疗效果。

术后一周，小军出院。回家后，小军还需要一段时间的静养和康复锻炼。曹广超主任说，根据手术情形及恢复情况来看，孩子以后应该不会出现什么后遗症。“这个孩子幸运的是，他的其他骨折没有移位，不需要手术治疗，可以进行保守治疗。回家休养一段时间后，孩子就可以恢复正常的生活、学习。”

曹广超主任提醒说，和许多人认为的不同，脚上的骨头比较复杂，一旦出现骨折，治疗时难度其实是挺大的。跟骨骨折常由高处坠下或挤压致伤，许多时候往往会伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时应严格细致全面检查。此外，跟骨骨折在脚部的骨折中比较多见。这个部位受伤骨折，大多数是从高处跌落后脚后跟着地导致的。

专家介绍

曹广超

副主任医师

足踝科一病区副主任

SlCOT中国部足踝外科学会第二届委员

亚太足踝外科医师协会中国区委员

中国医师协会显微外科医师分会第一届委员会秘书

中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员

中国修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组委员

中国糖尿病足联盟委员

从事手足显微外科工作十余年，于同济大学附属同济医院、无锡手外科医院进修学习，在国家级医学期刊发表学术论文十余篇。2008年成功完成省内首例“预构皮瓣修复足底撕脱伤”，提出新的术式修复足底撕脱伤，《预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤》一文，被评为《中国修复重建外科杂志》优秀论文。

专业特长：足部的显微修复、断肢、断趾再植、Pilon骨折、Lisfranc损伤、踝关节骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形、踇外翻、跟腱断裂、踝关节运动损伤、踝关节镜治疗。

徐州仁慈医院足踝外科

徐州仁慈医院足踝外科，是江苏省成立较早，淮海经济区规模较大的足踝专科，集门诊、手术、护理、矫形支具、康复及人才培养于一体的区域性足踝外科诊疗中心。

仁慈足踝外科是2017年9月从手足显微外科和骨科分离出的一个亚学科，目前已经发展为两个病区，设置床位120张，是省内外规模较大的足踝病区。其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师7名，医师助理8名，26名护士。医生团队既掌握显微外科技术进行足踝部创面修复，又能用 llizarov技术进行肢体矫形和延长。

科室积极开展国内外学术交流，先后与国内知名骨科医生联盟——泉医生集团、北京常春藤医学高端人才联盟以及北京积水潭医院、北京同仁医院、北大人民医院、上海同济医院、上海华山医院、上海瑞金医院、河北三院、西安红会医院等国内知名三甲大院开展长期交流合作，科室选派骨干力量深入上述医疗机构进修学习，不断提高专科诊疗水平。自2018年1月起，徐州仁慈医院特聘俞光荣教授为首席专家，定期来院坐诊指导，为淮海经济区的患者提供更便利的诊疗服务。