初二女生脊柱侧弯，仁慈医院脊柱科完成高难度矫形手术

​“青少年脊柱侧弯病因不明，跟基因、遗传、激素等原因可能有一定关系，而青少年长期背单肩包、脊柱过度负重，久坐缺乏锻炼，坐姿不正喜欢侧着身写字，长时间玩手机玩电脑，这些不良姿势与习惯都会伤及脊柱健康。”就刚刚手术的一起严重脊柱侧弯病例，仁慈医院脊柱科孟磊副主任表示，数据显示我国80%的青少年脊柱处于亚健康状态，其中脊柱畸形发病率高达3-5%。而10-16岁是青少年特发性脊柱侧弯发病的高峰期，长时间维持不健康的姿势，会导致持续地腰背劳累，容易形成肉眼不能明显看出的姿势性脊柱侧弯。

14岁的小雨今年上初二，平时学习做作业总会不自觉地歪着身子，初一时，妈妈突然发现女儿明显右肩比左肩高，上身侧弯，小雨妈妈因此存了一块很大的心病：孩子还在长身体，这种情形如果越来越严重，将来就可能变成残疾了!一年后，小雨家人再也不敢拖下去，找到徐州仁慈医院尚军主任孟磊副主任医师团队，询问能不能治疗孩子的脊柱侧弯。

青少年脊柱侧弯

不但外观畸形，还导致孩子严重的心理障碍

什么是脊柱侧弯?简单的说就是从正面看正常的脊柱是直的，脊柱侧弯就是脊柱出现弯曲，只要弯曲的度数大于等于10度就是脊柱侧弯，由于孩子正处于生长生育高峰期的青少年脊柱生长较快，原本轻度的脊柱侧弯随着年龄的增长可能会演变成为重度脊柱侧弯，所以一旦发现孩子有脊柱侧弯，一定要及时就诊。

脊柱畸形十分影响一个人的体态，不仅影响脊柱、胸部、肋骨、骨盆，甚至下肢的长度也可能不同，表现为肩高肩低，驼背畸形。除了外观畸形之外，它还会导致患者严重的心理障碍。更重要的是，它会影响肺功能、心脏位移、心脏功能损伤，甚至脊髓畸形。在严重的情况下，它会导致下肢肌肉萎缩、感觉减退，甚至截瘫。因此，它对青少年的身心健康极为有害。

孟磊副主任医师对小患者进行了仔细问诊，又安排了影像学检查。片子显示小雨的脊柱以T6为中心向右侧弯，以L1为中心向左侧弯，呈S形改变，站着时右侧肩胛骨较另一侧高约2厘米，弯腰时高约3厘米。平时穿着衣服还不明显，看到片子里的畸形孩子家长也吓了一跳，焦虑得不得了。“医生，孩子这样子能治吗?做手术的话有没有风险?神经会不会碰断了?……”

“如果脊柱侧弯畸形不是很严重的话，可以通过戴支具，平常注意摆正坐姿进行纠正就行;但如果孩子的畸形比较严重，就需要手术来矫正了。”孟医生说。小雨的情形是仁慈医院接诊的较严重的一例脊柱侧弯畸形，对这例青少年特发性脊柱侧弯，脊柱科非常重视，邀请了上海长征医院骨科医院脊柱外科专家团队前来会诊、手术。

术中

术前，尚军主任孟磊孙玉龙医生手术团队、麻醉团队多次与长征医院教授连线交流，多次与病人沟通，组织病例讨论，制定了严谨周全的手术计划和麻醉计划。

两天后，手术团队和麻醉科、手术室团队通力合作，携手上海长征医院骨科医院脊柱外科教授，共同为患者进行了4小时的脊柱侧弯矫形手术，共置入椎弓根螺钉15枚，两根矫正侧弯畸形的合金棒，又进行了椎板间植骨，手术很顺利，术后，小雨被送入脊柱病区康复。

医生团队：手术和麻醉的难度都相当大

术后，孟磊副主任医师说：“脊柱侧弯发病率虽然不太高，但致畸形致残率高，手术创伤大，出血多，手术难度大，置钉要求高，风险高，全国只有少数三甲医院可开展类似手术。幸运的是，这例手术非常成功。”

麻醉科韩林立主任、麻醉师韩丹负责该例手术的麻醉工作。

韩林立主任说：“脊柱侧弯矫形手术是骨科手术中的最大手术之一，手术大，创伤大，对麻醉要求比较高。因此，手术前，科里特地组织大家学习，让去过南京鼓楼医院进修、做过脊柱侧弯矫形手术的韩丹给大家做讲座，一起学习。”

“面对这类病人，术前我们都会进行认真充分的评估，监测病人的心肺情况，与上海长征医院专家电话沟通，了解他对麻醉的要求，最终，制定了详细的麻醉计划。考虑术中做控制性降压，因为患者是脊柱矫形，术中可能出血量较多，需要让她的血压维持在正常范围内的低值，让出血量尽可能少;同时做了唤醒准备，因为是脊柱手术，术中医生可能要察看神经功能有没有受损。”

“整个手术，不但麻醉平稳，生命也一直维持得很平稳。手术医生对控制性降压很满意，患者出血不多。术后镇痛的处理也很到位，这个手术创伤大，不做好术后镇痛孩子醒来后会特别痛苦。术后，因为有镇痛泵，还有局部切口浸润，病人因此受益，小患者回到病房后一直很平静，笑眯眯的，没有喊痛，我们也很欣慰。”

徐州仁慈医院脊柱科医生提醒孩子家长，发现孩子肩部倾斜，腰椎弯曲皮纹不对称，走路姿势异常等，要及时到医院就诊。