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突出的腰椎间盘必须要手术吗?

时间:2022-09-27 来源:徐州仁慈医院 阅读:

说起腰椎间盘突出症(简称腰突),相信大家都不陌生,腰突已经成为生活中的常见病了,特别是很多办公室一族,一说起腰疼,简直是“一呼百应”。

腰椎,可以说是人体脊柱中的“劳模”,位于胸椎和骶椎之间,包括五节,是连接胸廓与骨盆的唯一骨性结构,不但是人体很重要的承重部位,而且拥有很大的活动度。

随着年龄的增加以及外力的反复作用,腰椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从纤维环破裂处向椎管内方向突出(或脱出),压迫或刺激相邻脊神经根或马尾神经,引发腰部疼痛、一侧下肢或双下肢放射性麻木和疼痛等一系列临床症状,严重者可导致大小便功能障碍。

常见的腰椎疾病有哪些?

最常见的腰椎疾病多是由腰部所受应力过大及反复活动导致的,包括不良坐姿、长时间伏案工作以及所谓的“瘫着躺”。这些姿势均会显著增加腰椎间盘承受的压力,从而导致腰椎间盘突出。构成椎管的其他结构退变,如骨质增生、韧带肥厚等,也会导致椎管狭窄,压迫神经,产生类似的症状,我们称之为腰椎管狭窄症。 

此外,腰椎在反复应力的作用下,还会导致上位椎体相对于下位椎体向前滑移,部分患者会无症状,一旦产生反复腰痛或神经受压症状,则可以诊断为腰椎滑脱症。

如何诊断腰突?

诊断腰突,要满足三个条件:

症状:突出的腰椎间盘压迫或者刺激神经根、马尾神经,引起了相应的症状。

体征:医生通过查体发现患者的躯干、肢体表现出感觉异常、肌力变化等。

影像学:通过X线、CT、MRI等影像学检查发现腰椎间盘突出。

症状、体征、影像学三者相结合,才能做出明确诊断。仅有影像学变化,没有相应的症状或体征,不能诊断为腰椎间盘突出症,也就不需要进行相应的治疗,积极预防就可以了。

多数腰突患者不必手术

有的患者抱有“期待自愈”的心态,可以理解。椎间盘突出症发生后,髓核水肿、炎症有一部分自行吸收的概率,通过休息,减少腰部的剧烈活动和负重,减轻椎间的局部应力,压迫症状是可以缓解或消失的。但是,这个保守治疗过程需要严格遵循医嘱,需要经过足够长的时间观察病情,不断评估病情变化,如有加重需要及时评估、调整治疗方案。

早期的椎间盘突出症,通过保守治疗往往会获得比较好的效果。急性椎间盘突出随着从急性期慢慢转变到亚急性期或者慢性期,通过保守治疗突出髓核部分还纳,神经根水肿消失,腰腿痛症状会不同程度得到缓解。比较严重的情况是,突出的髓核持续压迫神经根,甚至脱出到椎管里压迫硬膜囊内的马尾神经,导致神经根麻痹出现肢体部分区域感觉麻木、肌群肌力下降,压迫马尾神经则引起大小便功能障碍。这种情况需尽快就诊,积极治疗。

对付腰突,防大于治

坐姿不对,腰椎受罪。正确的坐姿应该是“坐如钟”。双膝放平,双侧大腿与地面平行,双侧小腿和腰部均要与地面垂直。如果椅子较高,可以在脚下垫个小凳子,或者调低座椅高度。

即便坐姿再正确,也要避免久坐。久坐导致年轻群体发生腰突的比例正逐渐增多。

另外,人体的脊柱,不是靠自身的骨性结构连接就能维持稳定性的,还需要依靠脊柱周围的软组织(韧带和肌肉),通过主动锻炼肌肉,拥有较好的肌肉力量,可以维持脊柱的稳定性,维持脊柱的平衡和形态。

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