为进一步加强医保基金收支预算管理,加快推进总额控制下按病种付费为主的医保支付方式改革,睢宁县医保局许军局长、睢宁县医保中心周丽主任、睢宁县各定点医院院长及分管领导110多人分成三支队伍分别于11月20日、22日和27日莅临我院调研、交流医保单病种付费方式。徐州仁慈医院执行院长鄂云翔、业务副院长张贯林、副院长孙峰出席活动,工会主席、院长助理时念文以及我院部分临床科室主任陪同参加了此次调研活动。
调研队伍先后参观了我院骨科、康复科、咖啡书吧、高端妇产病区、职工活动中心等,对我院院容院貌、设施设备以及职工文化建设给予了高度评价。
自徐州市医保中心推行单病种结算付费方式以来,我院积极响应医保中心的号召,组织临床科室学习制定单病种,并于2016年1月正式申请通过单病种刷卡结算。推行3年以来,单病种使用统筹基金的占比逐年提高,由2016年的20%升至2018年的50.6%,2019年截至目前,占比达到了63%。
“为顺利推行单病种结算付费方式,我院形成了制度和管理文件,对临床各科室进行‘疏’、‘堵’双重管理。首先我们加强对临床科室的沟通和交流,有针对性地解决各科室在单病种结算付费方式上存在的问题,并出台相关奖惩制度,确保医院严格按照医保规范进行医疗服务行为,避免医保基金的浪费。”院长助理时念文在分享交流会上就仁慈医院推行单病种的经验进行分享。
我院组织部分临床科室主任同调研组成员关于执行单病种付费方式的细节问题展开更进一步的交流、分享,并对提出的问题进行了解答。
医保单病种付费方式能够有效避免医疗单位滥用医疗项目、重复项目和分解项目,防止小病大治,在保证医疗服务质量的同时,治疗费用一目了然,提高了患者满意度。此次睢宁县医疗保障局及各定点医院领导对于我院医保单病种付费方式的调研,是对我院该项工作的充分肯定,我院仍将不断努力打造医保付费机构、医院、参保患者三方共赢的局面。