祸不单行！ 男子被玉米机“咬断”3根手指后，重摔倒地，下颌骨3处骨折，仁慈多科室协作帮其化险为夷

家住河南永城的张先生(化名)，现在一提起玉米收割机，便恨得咬牙切齿。这个本是帮助农民减轻劳动强度的铁家伙，没想到一时走神竟变身“凶器”：先是“咬掉”3根手指、“咬伤”右前臂，后又将其带倒在地摔伤下颌骨，导致嘴巴都张不开了!无法说话和吃饭!

“咬手”后撞上收割机，嘴都张不开了

这个秋天，对于张先生来说，如同噩梦一般。

9月29日上午，正在作业的小型玉米收割机，入杂物发生故障。“我想省点时间，就没熄火。”下车处理故障的张先生，在清除杂物时，一时不察右手被卷入装置内，瞬间而至的巨大疼痛让他眼前一黑，没站稳，整个人横摔在地，脸部重重砸在地面上。

虽然同伴及时关闭收割机电源，但机器仍造成张先生右手拇示中三根手指断离，环指和前臂畸形，手背皮肤撕脱;随后的撞击也导致他头面部出血、无法张嘴说话。

惨状惊呆了所有的人。众人七手八脚的将他抬上亲戚的车，带着断指，紧急送往当地医院救治。但由于伤势过重，在当地医院进行初步处理后，家属将其快速转入徐州仁慈医院。

此时离最初受伤已过去了3个多小时。

术前检查

下颌骨三处骨折，触目惊心

仁慈急诊尹文军主任团队接诊后，迅速处置，根据张先生的病情联系手外、口腔颅颌面等多科室会诊。

“下颌骨骨折暂不危及生命，而断指再植时间越早，成功率越高。”仁慈医生团队对张先生病情进行了详细地讨论，并制定了科学而周密的手术方案：当天先由手外科团队进行右手清创拇示中再植术+环指骨折复位内固定肌腱修复+撕脱皮肤修复术+头面部清创缝合术，待病情稳定后，再由对重度颅脑外伤救治经验丰富的尹文军主任、徐晓欣主任配合进行下颌骨骨折复位。

通常下颌骨的骨折，部位越多手术也就越复杂。尹文军主任介绍：“从片子上来看，患者右侧髁突颈部、下颌骨正中联合处、左侧下颌角，共有三处骨折，严重影响面部形态和咀嚼功能。”考虑到及早手术愈后效果较佳，待张先生手部病情稳定后，10月8日尹文军主任团队便为其进行了下颌骨骨折复位手术，通过耳后、下颌角两个隐蔽切口，置入可长期存留的微型钛板固定骨折部位。

手术顺利完成。11月22日，来仁慈复诊时，张先生的嘴部已经可以张开一半。听到再过两个月嘴部就能完全张开的消息后，他激动地连声感谢：“仁慈特别好，医术好、服务好，术后各方面我都特别满意。”

仁慈口腔颅颌面外科：已完成几十例复杂颅面部手术

随着交通事故及其它意外伤害的增多，颅颌面创伤的发生率也在逐年增加。近一段时期，徐州仁慈医院口腔颅颌面外科已完成几十例复杂颅面部手术。

尹文军主任介绍，由于颅颌面部解剖结构复杂，涉及到诸多重要器官，创伤后易造成严重的颅面畸形和功能障碍。对于发生颅颌面部骨折的病人，应尽早手术，如不及早修复，后期必然导致畸形愈合、软组织嵌钝粘连等问题的发生，不仅会加大手术操作的难度，而且手术效果也无法与早期手术者相比。

一般情况下手术的最佳时机是在受伤当时。但由于颅颌面部外伤常同时伴有身体其它部位的损伤，综合考虑时，应积极治疗其它致命伤，待病人病情稳定再行治疗。

同时尹文军主任提醒：一旦发生颅颌面部的创伤，应及时到有经验、有条件的医院就诊，颅颌面创伤治疗往往需要联合创伤的早期急救处理，多学科相互配合方能取得满意的效果。