“垂腕垂指”三个月，为啥康复训练没效果？听听专业医生怎么说！

　　“都做了三个月康复训练了，怎么还是不能抬手抬腕?为什么一点好转的迹象都没有呢?”浩轩的妈妈着急地询问当地医生。
　　事情还得从去年10月份的一天说起。
　　2018年10月份的一天下午，家住丰县的12岁浩轩(化名)骑着电动车在乡间水泥路上行驶时，车轮一滑，连人带车重重摔倒在地，当时最先着地的右胳膊肘顿时疼得不能动弹。经当地医院检查，浩轩右肱骨骨折，医生为他进行了骨折复位内固定手术治疗，伤口好转出院后便一直在家休养。
　　休养期间，家人发现浩轩右手手指及手腕仍不能抬起，出现垂腕垂指症状，并且右手背虎口区感觉麻木，当地医院诊断为神经损伤，但究竟是哪根神经受了损伤、损伤到什么程度，医生也说不清楚。于是，浩轩选择了保守治疗，康复训练、理疗三个多月，右手指和右手腕做抬起动作时，仍是没有一点力气，完全使不上劲。

　　怎么办?为什么康复训练没有效果?
　　面对病人家属的询问，当地医院康复科医生忽然想到一个人，于是立刻拨了一通电话：“喂，您好，请问是仁慈医院陈步国主任吗?我是……”
　　这通陌生的求诊电话，让仁慈医院手外科三病区的陈步国主任有点意外。陈主任在电话中了解了当地医生讲述的这个病例，建议患者立刻来仁慈医院进行专业诊断。
　　今年1月份，浩轩在家人的陪伴下来到徐州仁慈医院就诊，陈步国主任仔细检查了浩轩手部的情况，垂腕垂指、虎口区麻木，陈主任判断肯定是桡神经出现了损伤，但损伤程度如何，需要用专业的肌电图辅助检查。
　　经肌电图检查显示，患者右桡神经肘上部分明显损伤，陈主任分析病因可能是骨折后导致的，必须手术松解治疗。



　　手术开始，陈步国主任、闫成士医生医疗小组在患者肘部沿桡神经体表做一长约8cm的斜行切口，探查见患者肘上3cm处有一段长约2cm的桡神经质硬，呈扁平状，与周围组织粘连严重，可见周围广泛的疤痕增生，医生在10倍显微镜下细心分离粘连的桡神经，最终缝合手术切口，手术顺利完成。
　　术后第二天，浩轩手部麻木感明显好转，用他自己的话说：“明显感觉能使得上劲了!” 　　医生提醒，通常来说，上臂骨折的病人多伴有桡神经或尺神经损伤，因为上臂中段位置，神经和骨头几乎贴在了一起，当骨头受损断裂，很容易伤及紧贴在一起的神经，有的时候是直接把神经刺伤、甚至刺断，有时是间接损伤，即骨折端周围出血，形成疤痕卡压神经。
　　“往往骨折后，临床医生只进行骨折治疗，而忽视神经损伤的治疗，这是不该大意的。若术后患者出现垂腕垂指及虎口区麻木，说明神经损伤诊断明确。”
　　陈步国主任介绍说，一定要充分评估伤情，千万不要简单地认为神经损伤可以自行恢复，还是建议患者及家属要去专业医院就诊，辅助肌电图检查，判断神经损伤程度。若神经损伤治疗及时，可以通过早期神经松解、神经移植及神经移位等方式来修复神经，恢复功能;若耽搁时间越长，治疗起来则越复杂，恢复效果也越不理想;若时间拖太久，失去了治疗机会，则会造成永久性、不可逆转的损伤。

　　手外科三病区为徐州市临床重点专科，徐州仁慈医院周围神经损伤诊治中心，长期开展手部创伤及疾病诊疗工作，以及周围神经(臂丛神经)相关疾病的诊疗工作。病房设备先进，环境优美，专科能特色明显，优质服务水平较高，是全院重点科室之一。
　　科室现有医务人员14人，其中主任医师1人，主治医师4人，住院医师9人，人才结构合理，专业素质过硬，骨干医师均相继到上海华山医院、北京积水潭医院等地进修深造。同时科室坚持定期组织业务学习，并请上海华山医院、北京积水潭医院专家教授定期来院查房讲座指导手术。
　　科室诊疗范围：除开展手部创伤，骨折、血管、神经、肌腱损伤修复，创伤创面的修复，手部功能重建等常规诊疗工作外，还重点开展以下工作：
　　臂丛神经损伤：上、中、下干及全臂丛神经损伤;上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤;周围神经卡压。可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术;副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤;神经损伤后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。

　　中国研究型医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员。
　　于复旦大学附属华山医院手外科进修学习，师从于徐雷教授。十余年来，在创伤骨科与手足显微外科积累了大量临床经验，先后在《中华显微外科杂志》、《中华整形外科杂志》、《实用手外科杂志》等发表多篇论文。
　　研究方向：臂丛神经、周围神经损伤修复、周围神经卡压，神经损伤后期功能重建。
　　擅长：断肢再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。
　　臂丛神经损伤：
　　上、中、下干及全臂丛神经损伤;分娩性臂丛神经损伤(产瘫)。
　　可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术，副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤。
　　周围神经损伤：
　　上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤。
　　周围神经卡压：
　　尺神经：肘管综合征、腕尺管综合征。
　　正中神经：腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压。
　　桡神经：骨间后神经卡压。
　　胸廓出口综合征等。
　　手部先天性畸形，神经、肌腱损伤后期功能重建，皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，拇手指缺损再造，四肢离断再植、创伤修复。
　　出诊时间 :星期三上午