【微病例】机器绞伤手臂还伤了神经，功能重建让他从手无“缚鸡之力”到拿握自如

　　病 情：患者，男，操作机器时不慎受伤，导致左前臂背侧肌肉及神经长段缺损，尺桡骨骨折。
　　
　　就 诊：急诊清创后，先期行手法复位外固定，因为患者左前臂背侧肌肉及桡神经长段缺损，手臂及手指的伸握功能受到严重影响，患者不能从事基本的日常生活。待伤口愈合后，行二期手腕、手指功能背伸重建术，利用掌侧肌腱转位代替伸腕伸指，并移植髂骨修复尺骨，最大限度恢复患者左臂功能。目前，患者手臂功能恢复良好，效果较为满意。

　　大 夫 说：此例功能重建手术难度较大，难在一期前臂皮肤撕脱，形成大面积瘢痕增生，肌腱长段缺损，手术切口较多，容易出现皮肤软组织坏死。因为人在做拿握等动作的时候，首先要背伸手腕，然后才能屈曲手腕拿东西，若不重建伸腕功能，患者是拿不了东西的。如何最大程度地恢复与重建手部功能，是手外科的重要课题之一。手部神经损伤可以通过手术恢复一部分功能的，如果原来的神经能够修复，可以通过神经移植的方法来治疗，就算是原来的神经没有办法修复，还可以通过神经移位、功能重建等手段来重建所丧失的手功能。

　　病例提供：徐州仁慈医院手外科四病区 胡俊生