【微病例】腕部疼痛的常见原因——月骨坏死

>>>>病情：患者，男，42岁，半年前右腕出现疼痛，后来右腕部又相继出现活动受限，背伸、屈曲，桡偏疼痛加剧。

>>>>就诊：
　　由于患者此前没有进行任何治疗，疼痛逐日加剧，为寻求进一步治疗特来我院。诊断发现，患者右腕月骨坏死，需手术进行摘除。经北京大学医学博士、北京积水潭医院手外科主任医师刘波教授、我院手外二病区专家团队研究决定，行关节镜下右腕月骨摘除+部分关节融合术。
　　术中，在关节镜下探查并取出坏死月骨，磨钻打磨舟骨关节面，融合舟头关节，术后患者右腕疼痛消失，活动功能得到最大程度恢复，效果满意。　


>>>>大夫说：
　　月骨坏死，是一种以月骨碎裂、进行性塌陷为主要表现的腕关节疾患。其病因尚未完全明确，但普遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤导致月骨滋养动脉闭锁，发生月骨缺血改变，进一步发展出现月骨缺血坏死。
　　另有观点认为，本病与尺骨末端较桡骨相对过短，桡骨作用于月骨的应力增加有关，长期的应力作用，导致月骨劳损，滋养动脉损伤，出现无菌性坏死。

　　发生月骨病变后，应做积极处理，尽量保留腕关节功能。月骨完全坏死、变形者，可行月骨切除或人工假体植入术。若桡腕关节骨关节病已严重，应考虑桡腕关节融合术。由于月骨在腕关节中的位置比较重要，在其治疗上要尽快采取切实可行的治疗方案。建议咨询专业手外科医生。　　

病例提供：徐州仁慈医院手外科二病区 齐伟亚