53岁阿姨骨折后又错位 仁慈手外科专家用一颗“螺丝钉”完美解决固定难题

　　今年53岁的李阿姨，在工厂干活时不慎因机器转动扭伤右手腕，导致右手第1掌骨基底部分骨折。受伤后，李阿姨第一时间在外院做了复位外固定。本以为这会是故事的终点，然而，4月初，受伤1个月后李阿姨去医院检查时摄片发现，骨折复位部位后再次发生错位。

　　“医生说要手术，我一直担心万一不好怎么办。”一番纠结，在家人的陪伴下，李阿姨来到徐州仁慈医院手外科求助。

术前检查

　　Bennett骨折，整复容易固定难

　　“这是第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位。”接诊的徐州仁慈医院手外二病区齐伟亚主任，结合摄片及检查情况，对李阿姨的伤情做出准确判定。

　　第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折，是一种极不稳定的骨折，发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位，由爱尔兰外科医生Bennett于1882年第一次描述，是一种涉及关节面的关节内骨折，属于手部的常见骨折。

　　解释完拗口的医学名词后，齐主任重新拿起片子，指着对李阿姨受伤部位说，因为这个位置的特殊性，整复容易固定较难，若处理不当，会导致拇指活动受限、力量减弱，骨关节退行性变。手部功能的40%-50%由拇指完成，拇指功能障碍将会对患者今后生活带来严重影响。

　　综合考虑多重因素，最终，齐主任为李阿姨量身定制了微创复位内固定(Herbert螺丝钉内固定)的手术方案。

术中

　　一颗螺丝钉解决问题

　　齐伟亚主任介绍，“Herbert螺丝钉内固定是一种松质骨加压固定的新型螺丝订，由Herbert设计，于1977年开始应用在临床上。该螺丝钉的特点为两端有螺纹，中间无螺纹，头部无螺帽、直径为4mm，可以埋入软骨下，起到加压作用。”

　　与克氏针内固定、钢丝内固定、微型钢板内固定相比，Herbert螺丝钉稳定性较好，并允许早期活动关节，外固定平均使用4周，有的甚至可不用外因定，亦不必做二次手术取出螺丝钉。是关节内骨折较理想的内固定材料。

　　4月11日，收治入院第二天，李女士被推入手术室。术中，通过2毫米的切口，置入Herbert螺钉内固定。术后第二天，李女士指间关节便可进行活动。

术后