手腕疼？手腕肿？别不当回事，这可能是“月骨坏死”的前兆！

　　日常生活中，很多人对诸如手腕疼之类的“小毛病”并不在意。然而，事实上这些看起不起眼的“小症状”很有可能是“大病”的隐形表现。如果不及时就医，后果是难以估计。

　　【病例】

　　家住鼓楼区的王女士，左手腕肿胀、疼痛长达一年，一直是忍忍就过去。直到前几天，疼痛加重，难以忍受。王女士才到医院就诊。

　　接诊后，徐州仁慈医院手外科陈步国仔细为王女士做了检查。检查发现其左手肿胀及疼痛、腕关节活动受限、被动过伸中指的掌指关节也可引起腕部疼痛。与“月骨无菌性坏死”的几种症状十分符合，于是，陈主任建议王女士去做一个X线照片。

　　X线照片印证了陈主任的判断。导致王女士手腕疼痛的罪魁祸首被“抓”了出来——左腕月骨无菌性坏死。

　　诊断结果出炉的那一刻，王女士后悔的哭了，如果一年前发病时来检查，就不需要承担这样的后果。

　　月骨坏死的诊断与治疗

　　◆什么是月骨坏死?

　　陈步国主任介绍，王女士所得的这种“月骨无菌性坏死”，是一种骨的慢性损伤疾病，相当常见。该病多见于外伤和劳损病史的年轻女性，临床表现为：

　　1、早期可见腕部肿胀伴有疼痛;

　　2、疼痛常向前臂放射，局部有轻度肿胀及疼痛，腕关节活动受限，尤以腕背伸活动时受限最明显。被动过伸中指的掌指关节也可引起腕部疼痛;

　　3、早期X线照片可无表现，一般在几个月后才出现X线改变。X线片可见月骨致密、变窄，而周围的腕骨则疏松，几年后月骨外形变为不规则。

　　◆月骨坏死如何治疗?

　　陈步国医生说，月骨虽然体积不大，但其关节面很多，因此血液供应不充分。同时它又介于头状骨和桡骨下端之间，承受的压力很大，这样月骨就容易发生脱位或坏死。月骨坏死后，坏死骨质逐渐被吸收并被新生骨代替，但其关节面多退化，新建的月骨变窄，外形不规则。在月骨周围发生关节退变，逐渐波及整个腕关节。

　　目前月骨坏死的治疗方法，根据病情的发展，分为两种。

　　在患病早期，患者可自行用三角巾悬吊上肢将腕关节固定在背伸20～30°位，以强迫腕关节休息。同时可口服舒筋活血药物，如复方丹参片、活络丹、舒筋活血片等，有条件者也可理疗。这个过程通常需1年左右。过早去除固定物，病变易复发。

　　而月骨已完全坏死、变形者，就必须尽快手术治疗。通过月骨切除或人工假体植入术。如若桡腕关节骨关节病已严重，则应考虑桡腕关节融合术治疗。

　　如今，王女士已经手术结束，顺利出院。

专家介绍

陈步国

徐州仁慈医院手外科一病区副主任

　　学术成就：十余年来在创伤骨科与手足显微外科积累了大量临床经验。先后在《中华显微外科杂志》、《中华整形外科杂志》、《实用手外科杂志》等发表多篇论文。

　　专业特长：擅长手及足的创伤修复、再植与再造、手足先天畸形矫正、神经及肌腱损伤后期功能重建、四肢肢体离断再植及功能重建、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。

　　门诊时间：每周二上午08:30-12:00

　　联系电话：18626037838