“咬人”的洗衣机：超级显微外科再植断指恢复功能

近日，安徽省宿州市刘先生在洗衣机还没有完成甩干的情况下，直接把手伸进滚筒取出衣物，右手小指被绞入，完全离断。刘先生带着断指被紧急送到当地医院，但因当地医疗条件限制，无法完成断肢再植。经多方打听后，刘先生赶来徐州仁慈医院就诊，到达时距离事故发生已过去了6个多小时。

经过检查，刘先生右小指自近指间关节处完全离断，且伸、屈肌腱自前臂肌腹长段抽出，长约25cm，双侧指神经自小指近节鼠尾样抽出长约2cm。刘先生急诊入院后，手外科陈相丞医生立即汇报郑大伟主任查看患者离断指体损伤情况。郑大伟主任提出，此类患者手指撕脱性离断伤属于高能量损伤，再植手术风险大，手指坏死风险高、成活率低，离断指体成活后功能较差，这就要求医生对血管的损伤进行及时、准确的判断，同时要掌握超级显微外科技术，在高倍显微镜下快速吻接血管，尽早通血成功，降低手指坏死风险，并要求手术医生有丰富的诊疗经验，能够预判离断指体成活后功能恢复情况，制定最有利于患者术后功能恢复的手术方案。根据刘先生伤情判断，在进行离断指体再植时，需要通过血管移植方式重建血液循环，这进一步增加了离断指体再植的难度。经过仔细评估分析，仁慈手外科团队将手术分为两期，一期通过肌腱移植和肌腱移位方式，重建患者小指远节屈指和伸指功能，离断指体成活后能够进行早期功能锻炼，能够更好的恢复患者离断指体的屈指、伸指功能；二期主要修复缺损的神经，恢复手指感觉。

历经3个小时的手术后，看到接上的手指由苍白转为红润，手术室所有人员都长出了一口气。手术成功后，医护人员对刘先生提升护理观察频率，10天后顺利出院，目前患者恢复良好。

医生提示：

在生活中如果不幸遇上手指断离的情况，一定要妥善保存断指，尽快前往医院，争取在6至8小时内进行再植手术。建议用无菌敷料包裹断指，有条件在外面包上塑料冰水袋，再于袋外放一些冰块，千万不可把断指置于酒精、消毒水、盐水等液体中，这样做很可能破坏断指的组织结构影响再植的成活率。