大型创面怎么办——股前外侧游离皮瓣来修复！

游离皮瓣是指在供区取皮瓣后切断血管，将皮瓣从供应区完全取下，再移植到受皮瓣区的手术方式。

病人伤口损伤后，创面无法直接缝合，也不能通过植皮等方式去修复时，创面出现深部组织外露，例如骨外露，神经、血管、肌腱外露时，病人往往需通过游离皮瓣修复；

病人不适合采用邻位皮瓣或邻近的皮瓣转移修复时，也可能需用游离皮瓣修复；创面须要有可以被吻合的血管，因游离皮瓣自身是带有供血血管的，将其移植到远处，在远处的受区内也应有供血的血管和它对合，在这种情况下才能完成游离皮瓣移植手术。

这里需要注意的是：不是缺损后马上就能做皮瓣修复，因游离皮瓣手术在手外科中属较大型手术。病人如果自身情况、全身情况还没有得到比较好的恢复的时候，是不适合做这个手术的。并且需要准备好创面术前准备，受区创面需要有一个良好的生长环境，皮瓣移植的成功率才会提高。

50岁的刘师傅因点电锯伤及右前臂及右手背，导致严重皮肤组织缺损，骨外露，经多方打听后来到：徐州仁慈医院显微修复重建外科，找到了徐州仁慈医院显微修复重建外科郑大伟主任和方杰主治医师，郑主任和方杰主治医师在为患者检查后，发现患者前臂及手缺损皮肤量巨大，且骨头肌肉等组织外露，常规植皮无法修复创面损伤，经过与患者沟通后，了解其外形要求较高，同时考虑到术后功能，感觉及外观问题，结合患者意愿为其进行了游离股前外侧皮瓣修复创面。

术前情况：

采用的是“股前外侧游离皮瓣”，是大面积软组织缺损最常采用的创面修补皮瓣手术，也是显微技术中难度较高的类别手术，不同于带蒂皮瓣保留蒂部，股前外侧游离皮瓣要在对侧大腿，将穿过股外侧肌肉的迂回曲折、多处分支的穿支动脉剥离出来，医生在剥离肌肉的过程中需要非常仔细和耐心，同时要承受比较大的心理压力，因为细小的穿支动脉一旦破裂，无法修补。如果是唯一穿支破裂，将导致手术失败。

术后外观：

供区处理：我们采用了减张缝合处理方法，供区直接缝合。

游离皮瓣移植可以一次性将带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移植到受皮区，但是要在短时间内解决神经、动静脉血管连接等多项难题，这也相当考验医生的技术，而且术后还要精心治疗和护理，保证皮瓣的存活成功率。我院显微外科团队对此颇有造诣，已完成了上千例股前外侧游离皮瓣成功病例，也有不少软组织缺损或皮肤缺损久治不愈的患者前来咨询皮瓣技术就医。

郑大伟主任医师简介：

主任医师，医学硕士，美容主诊医师 中华医学会手外科学分会青年委员； 江苏省医学会手外科学分会委员； 徐州市康复医学会修复重建外科专委会副主委； 徐州市医学会手外科专业学组副组长； 《中华解剖与临床杂志》通讯编委；。 徐州医科大学外科学专业硕士研究生导师 发表SCI论文4篇，中华系列论文35篇，获江苏医学科技奖1项、江苏省医学新技术引进奖1项、淮海医学科技奖1项，徐州市科技进步奖2项、徐州市医学新技术引进奖6项，承担市科研课题2项。 专业特长：上肢创伤修复、四肢软组织缺损、骨缺损显微修复、肢体功能重建、肢体肿瘤整形外科（肿瘤整形切除、显微修复）。 联系电话：13775981567 坐诊时间：每周四上午 坐诊地点：门诊1号楼3楼手外科专家门诊

方杰主治医师简介：

主治医师，医学硕士 中华医学会手外科学分会华东地区手外科学术委员会青年委员； 中国康复医学会修复重建外科专业委员会小关节学组委员 中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员 发表SCI论文6篇，中华系列论文33篇，获淮海医学科技奖1项，徐州市医学新技术引进奖1项，承担市科研课题1项，参与省级课题1项，参编专著2本。 专业特长：拇手指全形再造、上肢创伤修复、四肢软组织缺损、骨缺损显微修复、肢体功能重建、肢体肿瘤整形外科（肿瘤整形切除、显微修复）。 联系电话：15855973595 坐诊时间：每周五下午 坐诊地点：门诊1号楼3楼手外科门诊