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不开刀的正骨术——Ilizarov技术

时间:2022-10-22 来源:徐州仁慈医院 阅读:

库尔干市位于俄罗斯西西伯利亚平原南部,是一个仅有三十万人口的小城。在这座小城里,却孕育出一个闻名世界的医疗中心——俄罗斯伊里扎洛夫(Ilizarov)创伤修复与矫形外科研究中心。

二十世纪五十年代,伊里扎洛夫技术创始人加·阿·伊里扎扎洛夫(Ilizarov),经过长期的实验和临床,发现人的骨骼就像人体的结缔组织和上皮组织一样,具有很强的再生和可塑性。他用十余年的时间对技术和理论进行了深入研究,最终总结出牵拉性组织再生的张力——应力法则,医生只要掌握其发育和生长规律,运用一定的医疗手段,就可使骨骼按照医生的意愿延长和缩短。自上世纪五十年代即广泛应用于临床,该技术治愈了大批经历二战时期的严重骨病患者,因此伊里扎洛夫教授被前苏联政府授予“国家英雄”称号,曾四次获俄罗斯国家最高奖——列宁勋章,而享誉国际医学界。

俄罗斯伊里扎洛夫(Ilizarov)创伤修复与矫形外科研究中心隶属俄罗斯医学院,为世界上最大的创伤修复和矫形外科研究中心,其矫形外科技术和牵拉成骨学说,被国际骨科界誉为骨科发展史上的里程碑。这一著名技术以伊里扎洛夫(Ilizarov)先生命名,到目前为止Ilizarov技术依然是世界上先进的骨科技术。

伊里扎洛夫技术的技术原理

伊里扎洛夫创造了“张力——应力法则”技术理论,其生物学原理表现在骨延长过程中在外固定器的作用下,在牵开的骨缺损区,很快被新生的骨痂充填,继之形成致密骨质,这是牵张应力刺激的结果,其促进了成纤维细胞化骨及膜化骨的进程。骨延长时周围软组织同步得到牵引而发生相应生物学改变,如全皮层增厚,横纹肌变粗大,肌纤维新生,血管中弹力层纤维增生,神经轴突血旺氏细胞增多等,这些骨延长过程中的组织生物学改变。在临床观察中患肢痂大量新生,局部组织肥厚韧性增强骨骼肌变粗等,其生长方式同胎儿组织一致,均为相同的细胞分裂。同时,骨牵引区域内的骨发生是纯粹性膜内骨化形成新骨。“张力一一应力法则”得到了世界范围内各国科学家临床普遍证明。

伊利扎洛夫治疗体系是在其生物学与生物工程力学理论主导下,在临床规范标准化的操作下,使外固器发挥了完美的综合功能作用,产生了牵伸与加压的应力,使骨端固定稳定,并不断受到上述应力刺激,使之于组织产生了生理性压力,所有这些压力刺激都作用于局部组织使其再生、发育生长,塑造功能活跃、旺盛增强;再加之其防感染,血运干扰少的术式,保证了骨愈合与功能恢复齐头并进。

伊里扎洛夫技术的优点

伊利扎洛夫治疗体系在施术穿针接骨外固定时,均不做切开复位;而在骨畸形愈合与骨不连时,只做半闭合性微切口进行切骨切新及皮质切开术,而达到矫正延长与接骨的目的。

本法的优点在于:不剥离骨周软组织与骨膜,不直接经过髓腔而只切开骨皮质,对骨内外血运干扰极少,给骨的按期愈合加快愈合提供了保障。

适用范围

1.先天畸形

先天髋脱位、髋内外翻、先天胫骨假关节、足畸形

2.后天性下肢畸形

骨折畸形愈合及骨不连、骨缺损、骨感染、关节僵直、膝内翻、膝外翻、胫骨内翻

3.麻痹性下肢畸形

脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、脊椎裂、脊柱侧弯、周围神经损伤

4.炎症与疾病致下肢畸形

骨关节结核、骨关节化脓性炎症、股骨头无菌性坏死、骨垢发育障碍与骨软骨炎

5. 肢体短缩

骨与关节创伤骨折致单肢或双肢短缩、小儿麻痹后遗症肢体短缩、先后天性肢体畸形致肢体短缩、发育不良、侏儒症等

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