【运动医学】关节“弹响” 10年，双侧髋关节镜下2小时完成松解

10年前，8岁的小帅(化名)偶然发现自己髋关节有弹响，起初不明显也不疼就没在意。然而慢慢的响声更明显了，小帅走路开始有些不适;2年前症状加重，蹲不下去、走不好路，总感觉自己是长短腿，在当地医院拍片子，医生告诉他没有什么明显问题，小帅不放心，来到徐州仁慈医院求诊。

“这是我最好的成人礼。”

18岁的小帅，坐在病床上说道。

“实在是影响生活，就想赶紧给治了。我找了好多人打听，才问到仁慈医院能做微创，这不赶紧就来了。”

关节科的邱东新医生给小帅进行了查体后发现，他坐位时无法“翘二郎腿”，屈曲内旋髋关节会发出弹响声，快步走时呈跳跃状。目前的状况，保守治疗没有自愈的可能，只有通过手术对臀肌进行松解，才能改善小帅髋关节弹响及活动受限的症状。传统的肌肉松解需要做很大很长的切口，将肌肉扒出来进行开放手术治疗。但是在徐州仁慈医院不用传统开大刀手术，用关节镜微创，通过2-3个不到1cm的‘小眼’就能完成手术。

邱东新医生团队综合评估后，考虑小帅肌肉挛缩，是造成弹响、活动不便的原因;虽然现在左侧弹响没有右侧明显，但未来也会对身体活动造成影响，所以制定手术方案为：双侧髋关节镜下的臀肌挛缩松解术。

等一切术前准备完成后，邱医生活动右髋关节，确认挛缩带进行标记，在右股骨大粗隆顶端前上方和后下方各取0.5cm切口，置入关节镜及操作器械探查，见髂胫束、臀大肌前束挛缩，活动髋关节有明显弹跳感;切开挛缩带，反复活动髋关节确认弹跳感消失;手术顺利。

因为是微创，手术造成的创伤反应很轻微，小帅的术后疼痛感也很轻，术后第一天就已经明显感觉好多了;术后第二天，就已经下地行走，术后第三天，小帅恢复良好，准备出院了。

关节镜技术是21世纪骨科领域重要成就之一，随着微创外科的迅猛发展，关节镜在骨科学中已逐步发展成为一门重要学科，关节镜下手术及关节镜辅助下小切口手术，成功地应用于各种髋关节伤病的诊治。

常见的臀肌挛缩症常多发于儿童，其主要有以下几个特征：

只能小步幅慢跑，快步时呈跳跃状;

下蹲时双膝关节不能并拢，两腿分开呈蛙式位;

严重时坐位屈膝屈髋90度，无法完成并膝或“翘二郎腿”;

仰卧位时，上面那条腿膝盖放不到床上，双膝关节分开;

站立时呈“外八字”，行走如鸭子，步履蹒跚。

因而，邱医生给我们提了几点预防臀肌挛缩症的小建议：如果有反复臀部肌肉注射，局部外伤、感染史并出现相应症状及体征者，建议进一步完善相关体格检查及辅助检查。 应注意观察孩子生长发育情况，儿童如出现姿势和步态异常，局部生理特征异常改变等，应及时就医咨询。