全身最粗的坐骨神经缺损13.5厘米！他用82厘米腓肠神经6股合一股，电缆式修复缺损

​坐骨神经，作为人体最长最粗大的神经，横跨人体腰部以下“半身”，直径达1厘米左右。坐骨神经一旦损伤很难修复，临床上因此常常放弃手术治疗。最近，徐州仁慈医院陈步国主任团队从患者自身切取约82cm长的腓肠神经折叠成6股，“电缆式”移植修复缺损的13.5cm坐骨神经，取得成功，目前正在随访观察患者的神经康复情形。

被渣土车挤重伤，先保肢!

今年7月，31岁的郝师傅在工地驾驶渣土车时翻车，双下肢被渣土车严重挤伤，送到仁慈医院救治。郝师傅送到医院时，双下肢血运不好，股动脉股静脉都有损伤，周围肌肉、神经损伤严重，情形很不好。

“患者右腿两个主血管不通，这样下去下肢很可能坏死，有可能面临截肢的结果。我们一期先进行保肢治疗，修复主血管，先保证肢体的存活，才能进行下一步的治疗。”手外科三病区陈步国主任团队赶到急诊支援，为患者进行了双下肢清创、血管神经肌腱肌肉修复术。

术中，手术团队发现患者坐骨神经大段缺损，预留神经通路，以便二期探查修复。

患者右下肢被渣土车严重挤伤，股动脉连续性中断，先进行保肢治疗。

第一次手术后

移植修复全身“最大神经”

第一次手术后，患者病情康复顺利，很快出院回家休养。两个月后，郝师傅的伤势基本痊愈，但因为坐骨神经缺损，郝师傅感觉右下肢功能存在严重障碍，无法行走。于是郝师傅再次找到陈主任，想进行下一步的治疗。

神经的损伤与治疗一直是世界级的医学难题，通常需要进行多次的手术修复和漫长的康复期。临床上，运动神经缺损在6cm以上就很难恢复，而坐骨神经，作为人体最长最粗大的主干神经，缺损13.5cm，修复效果怎样，很难保证;同时，坐骨神经直径1厘米，也很难找到可替代的神经来修补，供区神经非常细小，一般只有1-2mm的直径，手术做还是不做?要不要放弃?但如果不做，患者以后可能就没法正常行走，永远失去右腿的运动功能了。

考虑到患者的殷切心情，陈主任多次与手术团队讨论，决定移植患者的腓肠神经来修复缺损的坐骨神经。最终，手术团队从患者双小腿完全切取腓肠神经，共长约82cm，“折叠”成6股(如电缆般)，于显微镜下移植修复坐骨神经。

坐骨神经缺损13.5cm

从患者双小腿完全切取长约82cm的腓肠神经

折叠成6股

移植修复缺损的坐骨神经

“手术比较顺利，目前患者伤口愈合良好，已经准备出院。粗大神经、缺损较多神经的恢复，在临床上一直较为困难，患者出院后还需要进一步的观察，配合康复的功能训练。我们将继续随访、观察患者神经的功能恢复情形。”陈步国主任说。

专家名片

陈步国

副主任医师

徐州仁慈医院手外科三病区副主任

中国医师协会显微外科学分会周围神经专业委员会委员

中国研究型医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员

于复旦大学附属华山医院手外科进修学习，师从于徐雷教授。十余年来，在创伤骨科与手足显微外科积累了大量临床经验，先后在《中华显微外科杂志》、《中华整形外科杂志》、《实用手外科杂志》等发表多篇论文。　　研究方向：臂丛神经、周围神经损伤修复、周围神经卡压，神经损伤后期功能重建。

擅长：断肢再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。

臂丛神经损伤：

上、中、下干及全臂丛神经损伤;分娩性臂丛神经损伤(产瘫)。

可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术，副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤。

周围神经损伤：

上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤。

周围神经卡压：

尺神经：肘管综合征、腕尺管综合征。

正中神经：腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压。

桡神经：骨间后神经卡压。

胸廓出口综合征等。

手部先天性畸形，神经、肌腱损伤后期功能重建，皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，拇手指缺损再造，四肢离断再植、创伤修复。

徐州仁慈医院手外科三病区周围神经修复外科

诊疗范围：臂丛神经损伤;上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤;周围神经卡压;神经损伤后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。