3月27日清晨,张女士(化名)开车时不慎与前车猛烈追尾,下巴狠狠地磕在方向盘上,瞬间感觉剧烈疼痛、张口受限。随后到徐州仁慈医院就诊,行头部及颌面部CT后,发现髁突及下颌骨体骨折。
仁慈口腔科徐晓欣主任介绍:“髁突及下颌骨体骨折,通常选用切开复位内固定和颌间结扎牵引固定两种方法。切开复位内固定,通过创口或手术切口,暴露骨折线两端的骨面,然后选用合适的固定器材及方法进行固定,治疗过程较为复杂,创伤较大;颌间结扎牵引固定,是借助钢丝和牙弓夹板等装置将上下颌牙弓结扎在一起。缺点也很明显,就是不利于口腔清洗,容易引起菌斑的持续积聚。”
(颌间结扎固定示意图)
脸上弄个长长的刀疤?或是把牙齿都用钢丝绑上?这两种方式都让爱美的张女士无法接受。
考虑到张女士对美观要求较高,多方考虑后,徐州仁慈医院口腔科徐晓欣主任决定利用种植牵引钉颌间牵引固定方式为其治疗髁突及下颌骨体骨折。
(颌间牵引示意图,红圈为螺钉固定位置)
“颌间牵引是在局麻下,上下颌骨区适当位置植入种植钉,通过橡皮圈牵引复位固定。使下颌骨固定于上颌骨并得以持续的复位调节,使发生骨折并移位的骨组织怀有恢复正中咬合关系或原有的咬合关系。由于种植牵引钉的固定并不依赖牙齿,因而比牙周夹板有着更广阔的适应证,单纯上颌骨折、单纯下颌骨折、上下颌骨联合骨折、牙槽骨骨折、髁突骨折,单发骨折、多发骨折,新鲜骨折、陈旧性骨折等均可采用。”徐主任介绍,该手术平均操作时间约为10分钟左右,在门诊局部麻醉下就可以完成。而且,牵引钉对患者口腔黏膜的刺激少,患者感觉较为舒适,利于患者尽早恢复咀嚼功能。
详细的介绍打消了张女士的疑惑,她决定接受手术。
(术后即刻)
(术后3周复查)
经过3周恢复,张女士已能张口2公分左右。后期配合张口训练,基本上能恢复到骨折前水平。
随着各种事故发生率的增加,下颌骨骨折的发病率也逐年增加。徐州仁慈医院口腔科徐晓欣主任提醒,一旦下巴遭到剧烈撞击,出现咬合错乱、咀嚼功能障碍,一定要及时就医。下颌骨是颌面部唯一能动的大骨,且参与颞下颌关节的构成,如果不及时治疗,愈后会对咀嚼功能影响较大。