仁慈职工医疗互助保险参保项目报销指南

职工医疗互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的互助互济保障活动，职工只需缴纳10元或几十元保费，当出现患病或意外灾害等情况时，便可获得万元到数万元的赔付，真正发挥了一人患病、八方援助的作用。

当好娘家人，情暖职工心，本着对职工的关怀、关爱、关心，我院工会每年列支约9.1万元，为符合条件的工会会员免费办理职工住院医疗互助保障和女职工特殊疾病互助保障两项职工医疗互助保险。

在职职工住院医疗互助保障

在职职工住院医疗互助保障需是二级及以上医疗机构住院才可报销，单病种、生育险、工伤不予报销。

参保待遇

1.在基本医疗统筹基金支付范围内，可以按照职工自付部分医疗费的70%领取互助金；

2.异地治疗的，到医保报销后对符合基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按自付部分医疗费的60%领取互助金；

3.对符合医保规定的门诊特定项目，在基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按自付部分医疗费的70%领取互助金；

4.对超过基本医疗统筹基金最高支付额以上，符合大病医疗救助范围内发生的住院医疗费，可按个人自付部分医疗费的70%领取互助金；

5.对超出大额医疗补助金支付范围的医疗费，可按超出部分医疗费的50%领取互助金，最高不超过5万元。

申领互助金时间

在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在本人住院的医疗机构结算后180天内（以医疗住院收费专用收据上打印的起止日期为准），向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。

申领互助金需提交的资料

1、住院发票原件（需盖医院结算章）；

2、住院结算单原件（需盖医院结算章）；

3、出院记录原件（需盖医院章）；

4、入院记录原件（需盖医院章）；

5、身份证复印件；

6、银行卡复印件（中行、建行、交行、工行、农业银行）必须是患者本人名下银行卡（信用卡除外）。

(1、2项总金额必须一致，1、2、3、4项入出院日期必须一致。)

异地住院申领互助金需提交的资料

1、住院发票（需盖医院结算章）；

2、零星报销单原件（需盖医保处章）；

3、出院记录原件（需盖医院章）；

4、入院记录原件（需盖医院章）；

5、身份证复印件；、6银行卡复印件（中行、建行、交行、工行、农业银行）必须是患者本人名下银行卡（信用卡除外）。

(1、2项总金额必须一致，1、2、3、4项入出院日期必须一致。)

在职女职工特殊疾病互助保障

保障女职工8类特殊疾病

1、原发性子宫颈癌；2、原发性输卵管恶性肿瘤；3、原发性子宫内膜癌；4、绒毛膜癌；5、原发性乳腺癌；6、原发性外阴癌、阴道癌；7、原发性子宫肉瘤；8、原发性卵巢癌。

参保待遇

1.互助期生效90天后，首次发现上述8类疾病对应的一种或多种原位癌时，可一次性领取1000元慰问金，不再享受领取互助金待遇，保障责任终止。

2.首次发现上述8类疾病中的一种或多种时：

（1）可领取10000元的治疗费用互助金；

（2）最多领取4800元的生活补助互助金（按住院时间）；

（3）首次住院，可一次性领取2000元的康复休养互助金。

申领互助金时间

在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在发现患有上述疾病之日起2年内向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。

申领互助金需提交的资料

1、中国职工保险互助会徐州办事处女职工互助保障计划调查申请；

2、身份证复印件；

3、病案首页 (需盖医院章)；

4、入院记录 (需盖医院章)；

5、出院记录(需盖医院章)；

6、手术记录；

7、病理检验报告；

8、血液检验报告；

9、心电图报告；

10、银行卡复印件（中行、建行、交行、工行、农业银行）必须是患者本人名下银行卡（信用卡除外）。

申领互助金流程

县、区、局、直属单位到办事处领取申请表→职工整理好资料到单位填写申请表并加盖公章→由县、区、局、直属单位或职工将申请表及资料送到办事处进行审核→核算互助金及专家鉴定并报批  →报批后由县、区、局、直属单位带公章签字统一领取→职工到单位办理相应手续后领取互助金

咨询电话： 80805575   80805576