【谈文说医】“医生叔叔，我还可以穿裙子吗？”

投稿：慢性难愈性创面修复科 陈吉吉、曹天勇

小轩(化名)是一个5岁的小女孩，自右足受伤后就很少说话，不像以前那样活泼了。我科曹天勇医生和孩子交流后，知道了她是因为担心再也不能穿裙子而情绪低落。

6月16日，小轩因乘坐电动车被后轮绞伤右踝关节，致右踝皮肤部分坏死，结痂，色黑暗，6月20日因右足皮肤坏死，干痂形成后立刻入我科治疗。

入院前

传统的治疗方式，是手术清除坏死皮肤，根据创面的深度，二期选择皮瓣或是植皮修复创面。而小轩受伤的位置，在后踝和足外侧，这里组织薄弱，手术清创无法保证只清理掉坏死组织而保留全部正常组织。但无论是皮瓣修复还是植皮修复，小孩子的紧张心理都是无法克服的。清创稍微深一点，就会使跟腱甚至骨质外露，那么就只能选择皮瓣修复了。而皮瓣手术对于创面修复是一把双刃剑，它能修复创面，也会留下一个无法磨灭的疤痕。

小轩爸爸说，“小轩是一个特别爱美的孩子，自从腿上结痂后，心情一直不好，都不肯吃饭，我也拿着孩子的照片去过别的医院咨询过，他们都说，皮肤坏死了，坏死的皮肤需要手术清除掉，然后根据深度选择皮瓣或是植皮手术治疗，肯定会留下疤痕，甚至会有随着孩子的生长造成瘢痕增生、挛缩等情况发生。”

常规手术治疗后

对于一个幼小的、爱美的女孩来说，小腿留下一道长长的疤痕，以后无法像其他的女孩子一样穿漂亮的裙子是无法接受的，孩子的情绪低落正是出于这种担心。

刘衍松主任知晓小轩的情况后非常重视，多次开会针对其病情展开研究讨论，最后采取了药物溶痂治疗，溶除右踝坏死痂皮，暴露创面，后期辅助创面生长治疗。

溶痂治疗5天后

曹天勇医师介绍，小轩伤的是右踝，露足跟和骨头需皮瓣修复，会损伤小腿及其外观，后期可能还会产生疤痕挛缩等情况，我们采取了药物溶痂治疗，尽我们最大的努力使小轩的创面愈合到最优化。

不是所有的伤口都是必须要手术治疗的，需先评估伤口，我院慢创科改变了单纯的外科手术治疗法，采用新型敷料治疗，最大程度地减少因手术治疗产生的损伤，给患者提供优质的服务。

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