投稿:手外二 吴信泉
2019年4月26日,我院收治了一位2岁女童,女童的妈妈告诉医生,女童在超市不小心摔倒,右小指被挤进电梯里,致右小指中节、远节畸形伴部分皮肤软组织缺损。女童的妈妈保指意愿非常强烈。
接诊医生黎章灿告诉女童的妈妈,孩子病情不容乐观,伤口挫伤较重,首先要保住孩子的右小指,后期需再次手术修补创面,并通过康复功能锻炼,才能恢复患指功能。女童的妈妈说孩子还小,以后该怎么办?请你们一定救救我的孩子!看到家人那绝望的眼神,黎章灿医生说:“只要有一丝希望,再难我们也不放弃,我们会尽最大努力,还孩子一双健康的手。”
女童被推入手术室,黎章灿手术团队协力合作,由于伤口挫伤污染较重,一期清除创面污染、失活组织,修复断裂的血管、神经、肌腱,首先确保患指成活,术后给予抗感染对症治疗。
术后第3天,女童右小指创面清洁,满足皮瓣修复条件。手足显微外科的专家们组成讨论组,对如何修复右小指创面展开激烈讨论,最终确定手术方案“游离旋髂浅穿支皮瓣修复右小指创面”。医生告知女童家属孩子病情及治疗方案,女童家属表示理解,确定手术日期,在黎章灿手术团队协力合作下,经过3小时努力,顺利将女童右小指创面覆盖,术后皮瓣顺利成活,好转出院。
2岁儿童小指血管细如发丝,手术难度较大,需要高超的显微外科技术。有调查显示3岁以下小孩有70%找不到旋髂浅动脉穿支血管。如果术中找不到血管,将导致手术无法进行,这就需要医生有非常丰富的经验。这个孩子很幸运,遇上了技术精湛的团队,手术很成功。