踝骨骨折是多大的事?一个“钥匙孔”解烦恼

　　全麻，开刀，十几厘米的大口子，术后得卧床休息1-3个月……提到骨科或外科手术，上述这些关键词总会让人不寒而栗。

　　但如今，随着微创介入治疗的发展，传统手术的概念被彻底颠覆。局麻，不开刀，创口仅数毫米，不用伤筋动骨，没有刀光剑影，伤口干净得几乎看不到出血……这些变化不仅仅是手术发展历程中的一个小小缩影，同时见证了微创治疗时代的到来。

　　最近，徐州仁慈医院的手足显微外科又做了一个领先业界的手术——踝关节镜监视下治疗踝骨骨折，仅在患者病灶处打了一个钥匙孔般大小的洞，就轻松解决了复杂又难搞的“内踝骨折”。

　　小意外带来的大麻烦

　　“真没想到，这个骨折手术恢复得这么快!你们不但医疗技术好，对病人也很关心，真是太感谢你们了。”昨天，58岁的患者杨女士在获知自己可以出院的消息后，心情格外好，不断地对医护人员说着感激的话。

　　几周前，杨女士外出晨练时不慎摔倒导致脚腕扭伤，剧烈的疼痛从脚踝部袭来，疼得她直冒汗，整个衣襟都湿透了。朋友见状，当即将其送至徐州仁慈医院就诊。经过X片检查显示：杨女士的右内踝骨折累及关节面。

　　一个“钥匙孔”解烦恼

　　踝关节是一个可以做屈伸、内翻、外翻等运动的复杂关节，同时，踝关节是人体最大的负重关节，承受着几乎所有的体重，因此也格外“脆弱”。内踝骨折虽说是临床上常见的骨折，但因其常伴有周围韧带损伤，术后易出现踝关节脱位，屈伸活动受限、疼痛等状况，因而对治疗的要求很高。

　　考虑到传统的切开复位内固定术存在一定的弊端，为帮助杨女士的踝关节更好复位，仁慈医院手外一病区的治疗团队讨论后决定，为杨女士实施了踝关节镜辅助骨折精准复位内固定术。整个手术过程，仅在杨女士患处打了个钥匙孔般大小的孔，将关节镜伸到关节腔内，并在其监视下精准地完成了各种手术操作。由于创伤小，术中出血少，经过术后康复，很快杨女士就可以自行下床行走了，彻底颠覆了“伤筋动骨一百天”的传统观念。

　　手足显微外科一病区医生李甲介绍说，在关节镜下，关节的各处细节可以放大4至10倍，异常情况都能被及时发现。在治疗上，关节镜视野清晰，分辨率高，可操作范围大，在关节镜的监视下行切割、修整、打磨、刨削等操作，创伤极小，术后恢复快，可最大限度地保留关节的功能，避免并发症的发生。

　　术后切口，缝合一针

　　关节镜的成熟运用，实现了更精准的治疗，尤其是在骨科疾患的治疗上，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。据了解，目前国内开展关节镜下踝骨关节修复治疗的医院尚不多，该手术是徐州仁慈医院手足显微外科继广泛开展关节镜手术后的又一项新技术项目，此次手术的成功，标志着我院手足显微外科在微创技术方面又有了新突破。