冠心病健康指导

　　一、入院指导

　　1、热情接待，了解病人的病情和心理状态，进行初步评估。

　　2、介绍科室一般情况：管床医生，护士、科室负责人及环境，病房管理制度，探陪制度。

　　3、介绍与疾病有关的知识：

　　(1)常见诱因：体力劳动，情绪激动，饱食，寒冷，吸烟，心动过速，休克

　　(2)心绞痛发作时立刻休息，舌下含服血管扩张药如：硝酸甘油等，并及时通知医护人员。

　　(3)心肌梗塞病人的活动量，第1~3天，绝对卧床休息，由他人帮助生活所需;第3~6天，可以做床上轻微的四肢活动。

　　(4)心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。

　　(5)保持大便通畅，避免用力排便，可用开塞露缓泻剂，便前可含服一片硝酸甘油片防止诱发病情加重。

　　(6)学会放松精神，控制情绪，避免任何原因导致的情绪激动和精神紧张。、

　　二、心理指导

　　冠心病人心绞痛常反复发作，易出现精神紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，这种心理状态可促使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负荷加重，诱发和加重病情，护士应从多方面指导病人改变不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，讲述成功的病例，鼓励患者战胜疾病的信心等，使病人保持良好心态，安心治疗，以最佳心理状态接受治疗，这种病人使用监护仪较多，病情平稳后可告知病人使用这些仪器的必要性，使其心理负担减轻。

　　三、检查治疗指导

　　1、心电图：做该项检查时应全身放松，避免紧张，四肢平放于床上，必要时配合医生摆好体位。

　　2、动态心电图：使用该仪器时要小心，晚上睡觉避免压着机子;避免进入磁场或接触有磁性的物品;做好日记，将自己一天所做的活动及时间记录下来。

　　3、活动平板试验：检查时抓好扶手，尽全力奔跑，注意心梗急性期，不稳定型心绞痛，明显心力衰竭，严重心率失常或急性疾病者禁做。

　　4、冠状动脉造影术：术前备皮、洗澡，晚间保证充足睡眠，训练床上排便，术后多饮水，以促进造影剂排出，穿刺点沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时。

　　5、用药指导

　　(1)硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应正确服用;含服于舌下，通过唾液的溶解而吸收，1~2分钟即可开始起作用。约半小时后作用消失，如药物不宜溶解，可轻轻嚼碎后继续含化·。

　　(2)应用硝酸酯类药物可能出现头昏、头胀痛，头部跳跃感、面红、心悸，继续用药后可自行消失。

　　(3)对长期服用B受体阻滞剂如：氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓西药物吸收，顾应在饭前服用，如脉搏心率低于60次/分应考虑停用。

　　4、急性心肌梗死溶栓过程中及溶栓后，如有牙龈出血、鼻衄，皮肤出血点等出血倾向时及时报告医护人员。

　　四、饮食指导

　　1、心绞痛病人饮食应给予清洁、易消化、低盐低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食，少吃或不吃肥肉，蛋黄，动物内脏等。

　　2、心肌梗塞病人前3天进食流质，症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食。

　　3、少量多餐，进食时不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。

　　4、不饮浓茶，咖啡，不吃酸辣刺激性食物。

　　5、戒烟酒。

　　五、出院指导

　　1、注意保暖，避免寒冷刺激。

　　2、生活有规律，避免过度劳累，控制活动量。

　　3、保持情绪稳定。

　　4、养成定时排便的习惯。

　　5、心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。

　　6、心肌梗塞发作时，有条件者应立即给予吸氧，同时送医院急救。