徐州仁慈医院专家介绍拇、手指撕脱性离断再植术

　　徐州仁慈医院/徐州创伤外科：清创除按常规清创外，断指的远、近端应进行以下处理。一起跟徐州仁慈医院肢体再生专家夏和桃了解下。

　　(1)远端：于断面近侧保留适当长度拇长伸、屈肌腱，多余肌腱予以切除;把撕脱呈鼠尾状的神经予以切除直至达正常神经束;把撕脱呈缎带状的血管予以切除，直至达正常的血管结构。

　　(2)近端：于第2掌骨背侧做合适切口，找到一条长度适当与断指静脉粗细相似，远端有2个分支的静脉，于尽远端切断，使其成“Y”形的静脉蒂，游离移位至断面;同一切口内显露示指固有伸肌腱，尽量靠远端切断，向近端游离移位至断面;环指掌横纹处做横切口，显露并切断环指指浅屈肌腱，于前臂远端掌侧切口内抽出，用探针自拇长屈肌腱鞘管断面引出;示指掌横纹做斜切口，显露示指尺侧指固有动脉及神经，并尽量靠远端切断，向近端分离达指总动脉及指总神经，通过皮下隧道将血管神经从断面引出。

　　2.骨内固定2个骨断面清创后，采用合适内固定材料与方法行骨内固定。

　　3.肌腱修复把移位的示指固有伸肌腱与拇长伸肌腱远端在调节张力后缝合;把移位的环指指浅屈肌腱与拇长屈肌腱远端在调节张力后缝合，使拇指处于休息位。

　　4.静脉修复把移位的“Y”形的静脉与拇指远侧断端口径相似的2指背静脉缝合，并缝合指背皮肤。

　　5.神经及动脉修复把移位的示指尺侧指神经与拇指尺侧指神经缝合;把移位的示指尺侧指动脉与拇指尺侧指动脉吻合，开放血管夹，断拇指恢复血液循环。

　　6.断指清洗后缝合皮肤。