拧毛巾竟会手指骨折当心骨瘤让手指变“鸡蛋壳”

时间:2016-07-27 来源:未知阅读:次

　　家住安徽宿州的李女士，多年前开始出现左手食指的间断疼痛，疼痛数日症状即消失，李女士并未在意。一周前，刘女士在家打扫卫生，在拧毛巾的时候，左手稍一用力，左食指就突然出现疼痛，不能活动，到当地医院拍片发现左食指中节骨折。

　　这样的检查结果让李女士和家人很吃惊，用力拧了一下毛巾怎么就骨折了呢?李女士连忙转来徐州仁慈医院手外科治疗。经过医生仔细检查后发现李女士食指内长了“瘤”需要手术，术中医生发现她的的中节指骨几乎完全被肿瘤组织侵蚀，骨皮质向鸡蛋壳一样薄，手指关节也塌陷变形。

　　徐州仁慈医院手外科一病区朱辉主任指出，偶尔发作的手部疼痛，不能忽视，可能肿瘤已悄无声息的靠近你。据朱主任介绍，近期遇到多例患者，手部受伤后肿痛不适，检查X线片在手部掌指骨发现内生性软骨瘤，因轻微外伤即导致骨折。朱主任说，内生性软骨瘤是骨科一种常见的良性肿瘤，可以是单一病灶或多发病灶(内生软骨瘤病)。单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。手足部的管状骨内生性骨瘤常导致手指或足趾的畸形，因骨膨胀刺激引起局部肿痛，或因病理骨折引起疼痛;而在四肢长骨，大部分内生性软骨瘤均无症状，仅因其他疾病或病理骨折在拍X线片时才被发现。下面，朱主任将详细为大家介绍内生性软骨瘤：

　　1、病因

　　内生性软骨瘤是一种由胚胎性异位组织引起的肿瘤。

　　2、临床表现

　　单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。手足部的管状骨内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，因骨膨胀刺激引起局部肿痛，或因病理骨折引起疼痛;而在四肢长骨，大部分内生性软骨瘤均无症状，仅因其他疾病或病理骨折在拍X线片时才被发现。

　　多发性内生性软骨瘤在幼儿期即表现出症状和体征，并可导致肢体短缩和弯曲畸形。在手部，病变呈球形或结节样肿胀，病变严重时，手指短缩，偏离轴心，一般无疼痛;在肢体的干骺端，可有轻微的膨胀，随着骨骼的发育，出现短缩畸形。

　　3、内生性软骨瘤的诊断要点如下：

　　(1)手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，可引起骨折;

　　(2)X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低密度病灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不规则的“扇贝样”透亮区;

　　(3)镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状结构，软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无细胞的、成熟的碱性基质分开。在病灶的外围，小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨，软骨小结节向病灶周围的髓腔增殖，并在骨皮质内层产生锯齿样痕迹。

　　治疗方法一：非手术治疗

　　局限在手部的无症状的内生性软骨瘤不需任何特殊治疗，告知病人，在肿瘤出现疼痛症状或发展迅猛时须及时就诊即可。

　　治疗方法二：手术治疗

　　(1)刮除活检术除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁应彻底清刮，刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底灭活，病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨，也可填充骨水泥。植入的骨粒要小，尽量填满髓腔，将开窗的骨片放回原处，细心缝合骨膜瓣，病灶刮除后须进行病理组织学检查。在儿童，病变较活跃，刮除后复发率为30%;在成人，病变已静止，复发率极低。

　　(2)肿瘤广泛切除术内生性软骨瘤的病理检查有恶变时，特别是位于躯干骨或近躯干骨者，应积极采用彻底的肿瘤广泛切除术。

　　朱主任提醒，如果手部发现长时间的间断疼痛应及时到医院就诊，排除手部掌指骨良性肿瘤可能。早期局限在手部的无症状的内生性软骨瘤不需任何特殊治疗，定期到医院就诊观察即可，只有在肿瘤出现疼痛症状或发展迅猛时才须及时手术干预。