显微修复重建，带你了解手指再造术

拇指再造术是对拇指部分或全部缺失进行再造的手术方法。这种手术方法可以分为残端提升法和延长法、局部皮瓣再造术、手指转位拇指再造术、足趾游离移植再造术、趾甲游离皮瓣移植术、皮管加植骨法等。

案例：患者女，40岁，李某，在工作时不慎被压面机绞伤右手拇指由于伤势严重，当时无法再植，患者听到这个消息头都蒙了……我科当即提出急诊行拇指再造术方案，再造出的手指外形逼真、功能完善，同时还能保证脚趾的完整和功能，患者当即接受了再造方案。

术前照片

理想的拇指再造应达到的标准包括：有足够的长度，与正常拇指等长或稍短些为好；有足够的屈伸力量；具有内收外展功能；位置正常，具有对指对掌功能，必须有1～2个手指与再造拇指的指腹有对掌功能；有良好的感觉，两点分辨觉在10mm以内；再造拇指粗细合适，皮肤质感近似正常，并有指甲存在。

拇指再造的过程

拇指再造术后1周是危险期，需要随时观察皮瓣血运（皮色、皮温、张力及毛细血管反应情况），如出现血运障碍，需要及时处理；观察创面渗血渗液情况，一般术后3日渗出较多，后慢慢减少；注意伤口换药预防感染，行抗感染治疗。术后1～2周是稳定期：血运稳定基本存活，患者可下地活动；对于植皮的患者，术后10日植皮区观察皮肤存活情况，定期换药，术后2周伤口拆线。术后2周～3月是恢复期，定期复查手部X线片了解骨折愈合情况；手部可行部分功能锻炼，禁止暴力活动预防骨折移位等。术后3～6月手部X线复查，加强手部功能锻炼，手指感觉开始恢复，进行神经刺激恢复锻炼及精细动作锻炼等，用患手开始日常生活，争取早日适应再造拇指。

术后外观

拇指在手发挥功能中起到了最重要的作用，占全手功能的 40%。作为 5 指中唯一可与其他 4 指相对合的手指，拇指几乎参与了手的精细捏持、三点稳定捏持、抓握等大部分功能的行使，因此拇指缺损的重建是所有手指缺损中的当务之急.

该例手术的成功再次展现了我院手外科雄厚的显微外科技术和强大的团队协作能力。我院全体医护人员将继续以高度的责任感和使命感，对标世界一流，助力医院高质量发展，为人民群众的生命健康保驾护航。

专家介绍

郑大伟

主任医师，医学硕士，美容主诊医师

中华医学会手外科学分会青年委员；

江苏省医学会手外科学分会委员；

徐州市康复医学会修复重建外科专委会副主委；

徐州市医学会手外科专业学组副组长；

《中华解剖与临床杂志》通讯编委；。

徐州医科大学外科学专业硕士研究生导师

发表SCI论文4篇，中华系列论文35篇，获江苏医学科技奖1项、江苏省医学新技术引进奖1项、淮海医学科技奖1项，徐州市科技进步奖2项、徐州市医学新技术引进奖6项，承担市科研课题2项。

专业特长：上肢创伤修复、四肢软组织缺损、骨缺损显微修复、肢体功能重建、肢体肿瘤整形外科（肿瘤整形切除、显微修复）。

联系电话：13775981567

坐诊时间：每周四上午

坐诊地点：门诊1号楼3楼手外科专家门诊

方杰

主治医师，医学硕士

中华医学会手外科学分会华东地区手外科学术委员会青年委员；

中国康复医学会修复重建外科专业委员会小关节学组委员

中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员

发表SCI论文5篇，中华系列论文33篇，获淮海医学科技奖1项，徐州市医学新技术引进奖1项，承担市科研课题1项，参与省级课题1项。

专业特长：拇手指全形再造、上肢创伤修复、四肢软组织缺损、骨缺损显微修复、肢体功能重建、肢体肿瘤整形外科（肿瘤整形切除、显微修复）。

联系电话：15855973595

坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：门诊1号楼3楼手外科门诊