儿童肥胖，该如何预防？

随着我国经济社会快速发展和人民生活水平显著提高，儿童青少年膳食结构及生活方式发生了深刻变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，超重肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。

一、认识肥胖

肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常并达到危害健康的程度。肥胖分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖，大部分肥胖属于单纯性肥胖，即单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。

目前常用的判断健康体重的指标是体质指数（BMI），它的计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方。儿童青少年处于生长发育阶段，需要使用不同性别、不同年龄的BMI判断标准。

二、影响儿童发生肥胖危险的因素

1、遗传因素：这是目前不可控制和改变的因素。父母肥胖时，儿童患肥胖症的危险性增加。

2、环境因素：不良生活方式助长肥胖。例如长期不吃早餐，吃饭速度过快，经常吃过多的糖果、薯片和炸鸡腿等油炸食物以及喝可乐等含糖量高碳酸饮料，边看电视边吃零食，长时间看电视或电子游戏，户外活动和锻炼过少等。

3、社会文化因素：中国的传统文化认为又白又胖的小孩健康、可爱。体重和腰围的增加一直被看作是健康和财富的象征，直至目前，这个观点仍然存在。一些家长缺乏对儿童食物营养的认识，家长首先考虑的是让孩子吃好吃饱，而不去考虑什么食物有益健康，什么食物对健康有害。

三、儿童肥胖和超重对身体健康的影响

儿童如果超重或肥胖，不仅影响他们的身体形态和功能，还会对心理产生很大的影响，出现焦虑、幸福感和满足感降低、情绪不稳定、学习能力变差等。它是关系人一生生命质量的问题。

1、影响儿童生长发育，肥胖儿童身高发育较体重正常儿童提前，但“最终身高”却可能低于体重正常儿童。

2、超重和肥胖将增加身体负担，使儿童活动不方便，体能下降。

3、超重和肥胖导致呼吸困难，增加心脏负担，大脑细胞可能出现不同程度的缺氧，造成儿童嗜睡、记忆力减退，对外界刺激反应迟钝，从而影响智力发育。

4、超重和肥胖儿童易出现自卑、抑郁等心理上的问题，行为表现乖张怪异。

四、预防超重肥胖

1、帮助儿童养成科学饮食行为。强化父母及看护人是儿童健康第一责任人的理念，提高父母及看护人营养健康素养，使其能够为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，避免提供不健康食物，减少在外就餐。培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物。

1~3岁(12-36个月年龄)幼儿平衡膳食宝塔的说明：

（1）牛奶和乳制品，每日350-500ml。

（2）谷类，每日100g-150g。

（3）蔬菜类每日150g-200g，水果类每日150g-250g。

（4）蛋类、鱼虾肉、瘦畜禽类等，每日100g。

（5）植物油，每日20g-25g。

学龄前儿童平衡膳食宝塔的说明：

（1）谷类、类饭、面条等，每日180g-260g。

（2）蔬菜类每日200g-250g，水果类每日150g-300g。

（3）鱼虾类每日40g-50g；禽畜肉类每日30g-40g；蛋类每日60g。

（4）牛奶及奶制品每日300-400ml；豆类及奶制品每日25g。

（5）食用油每日25g-30g。

2、培养儿童积极身体活动习惯。营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。提倡家长与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。

培养儿童青少年运动兴趣，使其掌握1-2项体育运动技能，引导孩子养成经常锻炼习惯，减少儿童使用电子产品时间，保证睡眠时间。

3、父母和看护人要充分认识超重肥胖的危害，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准对儿童青少年生长发育进行评价，必要时及时咨询专业机构并在专业人员指导下采取措施进行干预。

五、具体做法

1、饮食调整：在现有能量摄入的基础上适量控制总能量摄入；严格控制食用油和脂肪的摄入；适量控制精白米面和肉类；保证绿叶蔬菜、水果和低脂牛奶的充足摄入；保证蛋白质、维生素和矿物质供应，给予适量的鱼虾、瘦肉、蛋、大豆及豆制品；限制高能量食物如油炸食品、糖、饮料、巧克力和奶油制品等。

2、行为干预：家长烹饪方式多样化、食物选择多样化，不用食物作为奖励；孩子进食时细嚼慢咽增加食物饱腹感，尽量减少在外就餐；鼓励孩子多学习营养健康相关知识。

3、身体活动：把运动作为控制体重的一个有机组成部分，每天累计60-90分钟中高强度身体活动，运动频率每周4-7次。

4、保证充足的睡眠：0-3个月婴儿每天睡眠14-17小时，4-11个月婴儿每天睡眠12-15个小时，12-24个月儿童每天睡眠11-24小时，3-5岁儿童10-13小时，小学生每天睡眠10小时，初中学生9小时，高中学生8小时。