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小儿骨科:拇指多指畸形中最不常见的VII型,如何治疗?

时间:2023-01-31 来源:徐州仁慈医院 阅读:

拇指多指的分类,目前采用以解剖形态异常为基础的Wassel分类法,共分为7型。其中IV型和II型在临床上较为常见,VII型最不常见。

前不久,我院小儿骨科收治1名9岁双侧拇指多指畸形患儿,患儿左手拇指多指畸形II型,右手VII型。李甲主任、李海建、王大伟医生手术团队先为患儿做了“右拇指多指切除截骨矫形内固定肌腱韧带重建带蒂皮瓣修复术”,手术很成功。

术前外观(左图)术后即刻(右图)

术前(左图)术后即刻(右图)

术前组织手术方案讨论,李甲主任考虑,患儿主拇指近节、远节均偏斜,需要截骨矫形。手术操作首先需要切开皮肤、皮下,切除多余骨骼并彻底切除异常形态骨骺,保留侧副韧带、肌腱、部分皮肤组织瓣。

术后,患儿看到矫形后的右手,非常开心,他终于摆脱“多指”这个烦恼了。在此之后,他将更加自信地参与到班集体和学校组织的活动之中。

拇指多指畸形矫正的最佳时机

李甲主任介绍,拇指多指畸形一般需手术矫正,需要整形外科理念和显微外科理念。其目的是尽可能地重建一个功能和外观良好的拇指;这样的拇指应该有良好力线、关节稳定,良好活动范围和适当大小的拇指。

那么,拇指多指畸形什么时候矫正最好?需要个体化考虑,比如是否需要损伤骨骺、重复拇对主要指的发育影响、畸形的心理影响等等。我们通常建议1岁至学龄前,这段时间进行矫正。因为多指畸形的患儿,随着骨与关节的生长与发育,功能指受到赘生指的占位,挤压,会出现畸形逐步加重,功能障碍,这种畸形到了大龄儿童甚至成人时骨与关节已经定型,畸形已经难以纠正;同时患儿因畸形的存在,容易出现自卑心理,影响患儿的心理健康成长。如果父母发现孩子患有多指畸形,应及时带孩子就诊,确定治疗方案和手术时机。
 

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