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“人生最后一次骨折”可能导致致命并发症

时间:2022-12-29 来源:未知 阅读:

骨科界习惯把老年人的髋部骨折称为“人生最后一次骨折”。徐州仁慈医院创伤骨科任海东主任说:“千万不要把它理解为这次骨折以后就不会再发生骨折了,而是因为发生骨折后很多老人因此去世,没有机会再发生骨折了!”

“人生最后一次骨折”

根据世界卫生组织统计,老年髋部骨折如果不做任何处理,一年内的死亡率在20%-50%,5年内的死亡率为80%。这就是“人生最后一次骨折”名称的由来。人的大腿根部就是医学上说的髋部。老年人普遍存在着骨质疏松,摔跤以后很容易发生骨折。老人髋关节骨折后必须卧床,卧床会带来严重的骨折并发症。

最严重的致命并发症是坠积性肺炎。我们呼吸时,残气随着每一次的呼吸或者姿势调整就能及时排出去,但如果老人因股骨颈骨折卧床后,每一次呼吸都不能把残气完全排除。如果长期卧床,肺里的残气量就会不断增多,同时肺里的分泌物也会增多,最终发生致命的坠积性肺炎。

褥疮排在并发症的第二位。长期卧床的人,背部或者接触床的地方受压因缺血形成溃疡,溃疡后经久不愈产生褥疮,引起全身感染。

人体的静脉血液回流靠肌肉收缩。老人骨折卧床后,肌肉没有收缩,血液无法进行有效的回流,造成血流速度减慢,易形成血栓。血栓一旦脱落,如果造成肺栓塞,分分钟可能致命。

最容易发生“人生最后一次骨折”的人群,包括行动不便的人、年龄大的人。如果这两类人不幸又遭遇一些基础疾病,如颈椎病、眩晕症、曾中风偏瘫、糖尿病、肢体协调能力差或者视力不好等,他们的步态和认知能力和肌力会下降,面对复杂的地形不能及时调整,就特别容易摔倒。有关资料统计,85岁以上的人群跌倒发生率是65岁至70岁人群的4倍。

预防跌倒  要注意避开室内外危险的地方

老年人在家里怎么预防跌倒呢?首先要弄清楚老年人最容易在哪些地方摔倒。在家里,老年人最容易跌倒的地方是厕所。厕所潮湿,有时地面有水,很容易滑倒。因此,家里的厕所最好铺上防滑地垫。洗澡时,最好不用浴缸,在沐浴间的墙上装一个把手,以便老人随时可以扶持。很多人习惯站着洗澡,但对于高龄的老年人这是比较危险的,可以尝试一个安全的姿势——坐着洗澡。

另外家里的过道光线比较昏暗或放有杂物,对于空间和距离判断能力减退的老年人也是危险之地。因此,过道里要有足够的光线,不要放杂物,把老年人常用的东西放在容易拿取的地方。

另外,老年人的步伐和抬腿的高度明显低于中青年人,鞋跟高于2.5厘米的鞋也是导致老年人跌倒的危险因素。

适量的户外运动非常有必要,防止骨质疏松的第一条就是经常晒晒太阳。鼓励老年人多做一些力所能及的户外活动,但最好避免去一些人多的场所。如果一定要去请遵守几个建议:尽量走在有护栏的那一边,这样万一跌倒,可以及时扶一下;带一根拐棍出门,老年人带个拐棍或者坐一个代步车,可以避免很多跌倒的风险。

股骨颈骨折应尽早手术,尽快站起来

我们有一个老观念“伤筋动骨100天”,很多人认为老年人摔倒了以后要静养。

股骨颈骨折,可能永远长不好。髋的组成部分,一个就是股骨的近端,包括股骨头,一个就是骨盆的框架。最容易发生骨折的是两个部位,一个叫股骨颈骨折,另一个就是转子间骨折。转子间这里血供比较丰富,比较容易长好,手术用钢板固定就可以。但是股骨颈就像人的脖子一样,滋养骨头的血供只有一支,股骨颈断了,血供就非常容易断,从而导致严重的并发症——股骨头坏死,永远也好不了。

如上所述,老年人骨折后长期卧床,要命的可能不是骨折而是并发症。“所以现代医学对于髋部骨折的一个共识就是,能做手术尽早做手术。”手术的目的是让老年人尽快站起来,避免长期卧床带来的风险。

徐州仁慈医院创伤骨科任海东主任:“骨盆骨折微创治疗是目前主流的治疗方式,尤其对于高龄患者,骨折手术不再是禁区!手术时间短,患者创伤小、恢复快,可以有效减轻患者的精神和经济负担,患者满意度高。”

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