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徐州仁慈医院引进关节镜,成功治疗关节疑难病症!

时间:2016-05-13 来源:未知 阅读:

  正直春夏交替季节,徐州地区气温如坐上过山车,忽冷忽热温差大,到徐州仁慈医院诊治关节病的患者明显增多。近日,徐州仁慈医院引进了关节镜,并已用于开展关节镜微创手术。

  徐州仁慈医院骨科主治医师郝亮介绍,关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。

  关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

  关节镜发展历史

  关节镜技术20世纪初起源于日本,20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中,关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察,较切开手术更加细微,许多关节内的结构和病变可以得到直

  接观察和治疗。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术己被广为接受,过去被称为是“年轻人的玩具”,现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。关节镜技术是关节外科的重要组成部分,充分体现了现代外科微创化的发展趋势。

  关节镜的基本构造是一个光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0. 8mm、1.Ocm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗,从而避免许多关节切开手术。

  关节镜手术的优点

  1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;

  2、 属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;

  3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;

  4、 并发症相对较少;

  5、 基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症:

  6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;

  7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。

  关节镜下清理术

  刨削增生的滑膜绒毛,摘除剥离的关节软骨;磨削关节面,切除骨赘;摘除关节游离体及清除炎性介质,修切破损的半月板,可有效地减少滑膜刺激症状。术中维持关节持续冲洗。滑膜切除有消肿、止痛、改善关节功能的作用;清除病理性软骨,能使软骨面再生修复;关节内冲洗既清除了坏死组织、炎症介质,又能通过大量的保持一定压力的灌注生理盐水调整关节的渗透压、酸碱度和补充电解质,改善关节内在环境,使滑膜炎症迅速消退,正常的滑液分泌得以恢复;对裸露的硬化骨钻孔,可诱导纤维软骨再生,通过钻孔,来自骨髓腔的干细胞在转换生长因子的刺激下分化成纤维细胞和软骨细胞而形成一层纤维软骨样组织,修复原来的软骨缺损区。

  最佳适应证:膝关节痛、肿、积液、功能障碍,有绞锁或卡压感,经休息、理疗、药疗3-6个月效果欠佳者。

  相对适应证:症状多年、反复发病,拒绝施行其他外科方法治疗者,远期效果差,只能暂时减轻疼痛,改善部分关节功能。

  治疗前向患者讲明,要有行关节置换的心理准备。

  关节镜在关节外科治疗中的应用

  (一)诊断作用

  首先,关节镜可用于检查关节腔内各种病变,对关节内各种组织结构的状况进行详细评估及记录,某些关节病变,如色素绒毛结节性滑膜炎具有特征性关节镜表现,几乎可以得出诊断。同时,还可获取关节液或病变组织,在关节镜监视下进行活检取病理组织,进一步行

  实验室检查和病理检查。但是近年来各种无创性检查不断发展,尤其是B超、CT和MRI等影像学检查的发展,临床上单纯以诊断为目的的关节镜已越来越少运用。但是关节镜可对病灶进行直视下观察和探查,并具有一定的放大作用,还可行动态观察,具有不可替代的优点,因此对于经过临床体检及各种辅助检查,长期不能明确病因的患者仍有应用价值。

  (二)治疗作用

  除了对多种运动损伤具有治疗作用之外,关节镜技术在关节炎外科治疗中也可大显身手,发挥重要的作用。据文献报道关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。例如对于多种类型的滑膜炎可在关节镜下施行滑膜切除术,在膝关节可以通过后方入路,切除后方关节囊内的滑膜组织,达到全关节囊滑膜切除的目的。
 

  徐州仁慈医院骨科是医院重点特色专科,专家组成员全部由资深专家组成。专业化的护理团队使其在脊柱外科、关节外科及骨肿瘤保肢手术等围手术期护理康复方面成绩显著。

  骨科拥有140余张床位,医疗专业技术人员20余名,其中专家教授2名、高级职称2名、中级6名。积极开展医疗新技术,包括微创人工髋关节置换术、复杂人工髋膝关节置换及翻修、人工肩肘关节置换、人工全股骨置换、微创膝关节镜诊疗、脊柱退行性疾病诊疗、脊柱肿瘤诊疗、脊柱创伤诊疗、发育性髋关节脱位诊治、运动系统畸形矫形、规范化恶性骨肿瘤保肢、极危重多发创伤患者救治、复杂皮瓣移植等,其中一些项目在淮海地区率先开展。

  骨科专科的大型进口设备有骨科动力系统、“C”形臂X光机、床旁移动式X光机、骨科手术床等, 是徐州及周边地区规模较大、设备较全、技术实力及科研实力较强的特色科室。

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