身患“不死的癌症”，髋关节置换手术让32岁“轮椅男”站起来

32岁的吕师傅患有强直性脊柱炎，双髋关节疼痛7年，去年起越发严重，行走困难，靠轮椅出行，这一次，吕师傅就是坐着轮椅被推进了仁慈医院关节科。

吕师傅3年前在沈阳检查出双侧股骨头无菌性坏死，进行了股骨头髓芯减压术，术后两侧的疼痛有所改善。但一年前疼痛又开始加重，到了无法行走的地步，吕师傅这次找到仁慈医院，迫切希望能得到治疗，重新站起来行走。

关节科蒋守海主任给吕师傅做了检查，吕师傅的左右髋关节内收外展、内外旋均不能;由于长时间坐轮椅，吕师傅的下肢肌肉已经开始萎缩，左下肢比右下肢短2厘米，摄片显示双侧骨头密度增高，双髋关节间隙狭窄，双髋臼缘及股骨近端见骨质增生，诊断为双侧股骨头无菌性坏死，强直性脊柱炎，左股骨近端陈旧性骨折。患者才32岁，如果要挽救髋部功能，必须进行髋关节置换手术。

“强直性脊柱炎是一种慢性炎症疾病，约1/3的强直性脊柱炎患者会出现不同程度的髋关节病变，髋关节受累更是强直性脊柱炎患者致残的关键，这是导致患者股骨头坏死的原因。”

术前

因为吕师傅身患两种“不死的癌症”，病情拖延时间久，比较复杂，张贯林副院长和蒋守海主任张玉帅陈强团队一起，进行了严谨周全的术前评估和分析，制订了万无一失的手术计划与步骤，在间隔一周的时间内，张院长和蒋主任手术团队为患者先后进行了两侧全髋关节置换手术。术中，手术团队以改良Gibson入路，切开阔筋膜，显露髋关节囊，切开，骨刀去除增生骨赘，脱出股骨头，摆锯截骨，取出坏死的股骨头，清理，依次安装髋臼假体、股骨柄、股骨头，测试髋关节活动稳定无脱位，透视全髋关节假体位置合适。手术很顺利、成功。

术后

术后，患者得到了细心的护理和康复安排，张院长和蒋主任都在查房中根据患者情形进行康复指导，患者恢复很快。两周后出院时，吕师傅已经不用轮椅了，他满怀感激走到医生办公室，感谢技术精湛的骨科团队。蒋主任叮嘱他，回家后按医嘱加强功能锻炼，保持积极乐观的心态，很快就能回到以前的生活质量。

人工髋关节置换术，使股骨头坏死、老年股骨颈骨折及晚期骨性髋关节炎等严重髋关节疾病患者免于长期卧床和不能行走的疼痛折磨，明显改善患者的生活质量。作为三级骨科医院的重点专科，仁慈医院关节科广泛开展保膝阶梯治疗、关节置换手术，技术成熟，赢得患者的优质口碑。

常见的股骨头坏死高发人群主要有以下几个特征：

① 长期应用糖皮质激素;

② 长期大量饮酒、爱吸烟、患有高脂血症、体型肥胖;

③ 有过髋部外伤史;

④ 患有风湿免疫类疾病。

因而，蒋守海主任给我们提了几点预防股骨头坏死的小建议：

平时，谨防摔倒，避免髋部扭伤;

尽量不用或少用激素类药物;

改掉酗酒的不良习惯或戒酒;

运动之前，充分做好髋部的准备活动;

髋部受伤后及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。

专家介绍

蒋守海

主任医师，医学硕士关节科、运动医学科副主任

徐州市医学会骨科专业委员会委员

中华医学会骨科学分会委员

中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组委员

从事骨科临床工作二十余年，拥有丰富的临床经验。完成徐州市市级课题三项，获得徐州市新技术引进奖一项;在国家级期刊上发表论文十余篇。

擅长：股骨头坏死的保髋治疗，微创全髋置换术(DAA)以及髋置换翻修术，膝关节炎的保膝治疗：胫骨高位截骨术(HTO)，膝关节单髁置换术。计算机辅助导航全膝关节置换术，复杂骨盆、四肢骨关节创伤的诊治。