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血管瘤是良性肿瘤?切除不好也可能损伤神经!

时间:2020-12-30 来源:徐州仁慈医院 阅读:

手外四-李海建投稿

血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其次是躯干(25%)和四肢(15%)。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见,男女比例约为1:3~1∶4。

30岁的王红(化名)自小就发现左手血管瘤的存在,反反复复发作很多次,带来了无尽的烦恼。2年前,实在受不了病痛折磨的她在当地医院做了血管瘤切除手术,但是好景不长,没过多久,血管瘤复发,左手虎口疼痛明显。为了解除病痛,在家人的陪同下她来到了徐州仁慈医院,找到了骨与软组织肿瘤外科专家——郑大伟主任。郑主任检查评估后考虑为海绵状血管瘤肿瘤。海绵状血管瘤肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块,质软,血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表面呈半球形或分叶状,压之体积可缩小。多为单发。血管外膜细胞增生。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。表浅的肿瘤,表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。建议患者再次手术治疗,切除血管瘤,术后需病理检查。因为患者已经进行过一次手术,再次手术患者十分担心复发。郑主任耐心解释,血管瘤切除后确实有复发的可能,但是我们通过显微技术,会最大程度切除病灶组织,减少复发的可能性。患者终于下定决心手术治疗。由于患者病灶组织在虎口区,为了避免术后虎口挛缩,郑主任科学设计手术切口,由于血管瘤病灶组织靠近拇指神经,为了避免损伤神经,需要在显微镜下仔细分离,最终病灶组织完整切除,神经保存完好,又巧妙地避免了虎口挛缩的并发症。患者血管瘤的性质还需病理检验,目前患者病情恢复良好。

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