七旬老人髋部骨折，医生“庖丁解牛”法给他换关节！

医生如“庖丁解牛”般，从肌肉神经间隙直达髋关节，为摔伤导致股骨颈骨折的七旬老人进行髋关节置换手术，这一创伤小、出血少、疼痛轻，术后早期功能恢复快、住院时间短的新术式，上周在徐州仁慈医院关节科成功完成。患者是沛县大屯镇73岁的退休工人赵大爷，术后一周，老人恢复良好，出院回家。

医生“庖丁解牛”法肌肉间隙入路

为老人做手术

73岁的赵大爷两周前在家滑倒，一屁股坐在水泥地面上，当时只觉得左髋部疼痛，活动明显受限，稍一动就疼痛加重，在当地医院作了CT检查，显示左股骨颈骨折。家人随后把老人送来徐州仁慈医院治疗。

关节科蒋守海主任医师接诊了老人，进行了仔细检查与问诊，老人是左股骨颈骨折无疑。麻烦的是，赵大爷还有高血压、脑梗死病史，同时患有糖尿病和肾病综合症，对于这样一个身体多脏器都在走下坡路的老人，髋部骨折手术难度很大，但为了后期老人的生活质量，蒋主任还是决定为老人做这个手术。

术前

经过详细的术前检查，以及充分沟通，蒋主任与张贯林副院长讨论，决定为患者进行直接前入路髋关节置换术。

直接前入路髋关节置换手术

有哪些优势?

直接前入路的优势主要体现在切口较小，经肌肉间隙显露关节，对入路周围的肌肉几乎没有损伤，术后患者的肌肉功能快速恢复，改善关节的软组织稳定性，降低因软组织不平衡而导致的脱位风险，术后早期下地进行功能锻炼，还能够有效预防长期卧床带来的下肢静脉血栓风险及肺栓塞等潜在风险，符合微创及快速康复的手术发展趋势，近年来，在国际上及国内一些三甲大院已得到推广，但目前这项微创技术在淮海经济区的普及率还较低。

两天后，张贯林副院长和蒋主任共同为患者进行了髋关节置换手术，术中，手术医生如“庖丁解牛”，轻车熟路，凭借娴熟的技术，成功完成手术。　　“简单地说，就是手术完全基于自然解剖间隙，不切断任何肌肉或肌腱，完整保留了外旋肌群和关节囊。患者采用平卧或侧卧位，手术医生可以更准确地放置假体，降低了术后髋关节脱位的风险。术后第一天患者即下床进行了锻炼，大大缩短了患者康复的时间，达到了真正意义上的微创效果，实现了‘快速康复’的理念。”蒋守海主任说。

术后

术后第一天，赵大爷就下地活动了。术后第二天开始练习下蹲，脱拐行走。术后一周，老人出院了。微创治疗后康复速度可见一斑。

“我们关节外科在淮海地区较早开展微创直接前入路全髋关节置换手术，具有肌肉的损伤更小、术后疼痛更轻、功能恢复更快等优势。”蒋守海主任介绍。

专家名片

张贯林

主任医师

创伤骨科主任，业务副院长

先后在上海长征医院、海军411医院、徐州中心医院进修学习。

从事骨科工作三十多年，对创伤骨科及复合外伤的治疗有丰富的临床经验。

蒋守海

主任医师

关节科主任

徐州市医学会骨科专业委员会委员

中华医学会骨科学分会会员

新技术引进奖一项;在国家级期刊上发表论文十余篇。

擅长：股骨头坏死的保髋治疗及全髋置换术及翻修术，膝关节炎的胫骨高位截骨术、单髁置换术及全膝置换术;复杂骨盆、髋臼骨折及四肢骨关节创伤的诊治。应用IIizarov技术治疗矫治骨关节畸形、骨髓炎、骨缺损等。