63岁偏瘫老人一跤摔骨折了……这个手术“禁区”，他们果断跨越了！

​一位有着10年高血压病史，还因为脑出血偏瘫的老人，没想到，做康复锻炼时，摔了一跤髋部又摔骨折了……偏瘫老人的骨折手术到底能不能做?徐州仁慈医院关节科给出了一个出人意料的回答!

偏瘫病人的手术，基本是外科医生“禁区”

63岁的孙老太是贾汪区青山泉镇人，2个月前第二次脑出血后左侧身体偏瘫，结果，上周老人在楼下锻炼时，被路面一块凸起一绊，控制不住身子摔倒(这也说明，偏瘫老人锻炼时家人守护在侧有多重要!)，老人左髋部着地，当时便感觉到摔倒的部位疼痛，左腿麻木，不能动弹。后来，家人把她送到当地医院拍片，显示左股骨颈骨折。儿女随即把她送到徐州仁慈医院关节科治疗。

关节科是邱东新副主任医师当班，邱医生马上为孙老太进行了仔细的检查，老人髋部骨折无疑，询问病史，孙老太10年前就有过脑出血经历，2个月前再次脑出血导致偏瘫，还有10年的高血压病史，一直在用药。一般这种情况，医生不会轻易下决心进行关节置换手术。“关节的稳定需要周围有力的韧带、肌肉力量来维持，而偏瘫的病人肌肉力量极差，人工关节装进去之后，没有周围肌肉的约束，很容易因为松弛导致关节的脱位。这样的手术，对于绝大多数的外科医生来说，是禁区。”邱东新医生解释说。

手术团队反复评估，偏瘫老人成功更换髋关节

面对这种情况，邱东新医生手术团队将可能出现的手术风险，与患者及家属进行了反复沟通。孙老太一家人手术意愿比较明确，老人这次摔伤正好是脑出血后两个月，本来就在想方设法做康复，摔伤前，刚刚可以勉强下地，如果再不做手术，家人担心以后就更没有康复的可能，只能躺在床上了，可以说毫无生活质量而言。 同时，她们看过邱医生团队的手术报道，了解到邱医生多次成功为90多岁高龄的老人完成髋部骨折手术，对手术团队的技术很有信心。

术前

术后

在这种情况下，徐州仁慈医院关节科经过反复论证以及专家评估，最终决定帮孙老太进行髋关节置换手术。如何解决偏瘫老人术后可能出现的关节脱位问题呢?邱东新手术团队经过多次术前讨论，反复对比，选择了一款比较特殊的关节置换假体，相对来说这一款假体比常规的假体脱位率要低。同时，保证手术中的精准操作，保护好韧带、肌肉，维持好肌肉适度的张力，术后再进行详细的康复指导，确保手术的良好疗效。　

经过手术团队的努力，孙老太成功更换了髋关节，老人在关节病区休息了三天，就在医生的鼓励下下床行走，康复情况一天比一天好，一天比一天快速。

术后视频

孙老太住关节病区6床，明天就要出院了。护士吴晶晶一走进病房，先看见一台患者家属新买的助行器，“这没安装好，扶着不稳哪，多不安全!”吴晶晶一边提醒，一边蹲下，噼里啪啦几下就把助行器调整到最佳状态。孙老太正坐在宽敞的躺椅上，儿子、老伴都在。看见吴护士，孙老太早早伸长了手，一把拉过她。接下来的十几分钟时间，就是两人手拉着手，互相捧逗的“大段子”。吴护士不断提醒术后回家康复事项，孙老太不断“打岔”，老人的儿子和老伴就在一旁笑。吴护士让老人下地走走，老人“赖着”不下来。“在家可不能一直赖着，得下地走。手术效果好，康复锻炼也不能少。”吴护士认真对老人一家说。

高龄老人骨折要不要手术?听听医生怎么说

和孙老太遇到的问题一样，很多老人遭遇骨折后，对手术还是保守治疗左右不定，听听专业的骨科医生是怎么说的?

邱东新医生：“老年人的髋部骨折，我们医学上称之为‘人生最后一次骨折’，指的就是这种骨折带来的生命威胁。如果不手术，1年内患者死亡率可达到30%以上。所以只要不是绝对禁忌(指的手术风险极高)，我们都建议手术治疗。一旦康复，还有恢复正常生活的希望。门诊上，我们也有碰到很多一开始也觉得年龄大了，不愿意做手术，也不愿意承担一定的风险，结果回家躺了两个月后，还是疼痛难忍，再回来做手术的。”

专家名片

邱东新

副主任医师

医学硕士

关节组组长

泛长三角保膝联盟专家委员会委员

专业特长：早、中期骨关节炎的保膝、下肢畸形矫正的治疗，晚期髋膝关节炎的微创关节置换手术，骨折的微创内固定治疗。

师从国际保膝五常委之一、北京积水潭医院黄野教授，擅长各种下肢畸形的矫正、膝关节骨性关节炎的保膝阶梯治疗方法;师从国内关节置换大师、北京积水潭医院李为教授，擅长晚期髋膝关节炎的微创关节置换手术治疗。