俩偏瘫老人摔骨折，关节科医生跨越“禁区”成功实施髋关节置换手术

　　作为江苏省三级骨科医院，我们的大骨科又细分为手外、足踝、关节、脊柱、创伤科，有时你走进病区，会忍不住为骨科医生精湛而神奇的技术惊叹不已。
　　上周，关节科一连接收了两位偏瘫后摔成左股骨颈骨折的老人，一位是89岁的郭大爷，一位是76岁的李奶奶，骨科医生基本都知道，脑梗、偏瘫、儿麻、神经肌肉系统疾病，这些以前是全髋关节置换手术的禁区，因为合并这些疾病的患者，肌肉的力量都很差，做关节置换手术的话，有极高的关节脱位风险，所以医生基本都不愿意给这些病人做手术。
　　但这两位老人在仁慈关节科的手术却都获得了圆满的结果。邱东新技术团队在详细的术前评估，充分的手术设计下，为两位偏瘫老人成功实施关节置换手术。术后24小时，两位老人的疼痛基本消失，已经在病房里乐呵呵地和左右病友聊天了。


　　89岁的郭大爷，是邳州八集镇人，四年前因脑梗塞，导致左侧肢体偏瘫，平时走路都得靠扶拐杖才能行走，而且腿脚还不是很利索。2月25日早晨，老人吃过早饭，拄着拐出门想散散步。没走几步，左腿一打软，拐也没使上劲，老人身子不由自主向左后侧倾倒，左髋部着地后一阵阵疼痛。
　　家人把老人扶回家后， 老人一直疼痛，休息也没有明显缓解，到当地医院拍片，显示左股骨颈骨折。于是儿女赶紧将老人送到徐州仁慈医院来。
　　接诊的正好是关节科关节组组长邱东新医生。老人左股骨颈骨折，完全错位了，详细询问病史后，得知老人还有30年高血压病史，4年前突发脑梗塞，留下了后遗症，左侧肢体偏瘫，肌力比较差。对于这样的病人，关节置换手术是唯一选择，但是手术后关节脱位风险极大，是否给老人手术，能否有降低脱位风险的办法，为此，邱东新技术团队进行了缜密的讨论和计划，决定对老人进行手术，并对手术方案做了充分的预估和准备。
　　两天后，邱东新技术团队为老人实施了淮海地区首例仿生双动全髋关节假体置换，借助于引进的国际最新治疗理念，以精益的手术技术，更稳定的关节假体，完美地完成了手术。更难得的是，手术当中就可以做超大幅度的关节活动度而不脱位。常规的髋关节置换手术后都会交代病人不要坐低板凳，不能盘腿，不能内收内旋屈髋，更不能下蹲，否则极容易脱位，这样病人的生活质量会受到明显影响。使用新的技术后，病人基本上不用有什么顾虑，也不用有什么限制，完全可以跟手术前一样活动。


　　76岁的李奶奶是一个月前摔伤的，也是左侧肢体偏瘫，肌力只有3级，平时基本上已经不太能下地活动了，而且还合并有高血压，糖尿病等内科毛病。摔成左股骨颈骨折后，因为当地医院不敢手术，老人在家躺了一个月，开始家人还想着可能后边就自己长好，不会疼了。但是李奶奶从受伤后，疼痛就一直没有明显减轻，这一个月都在忍受着疼痛的煎熬，饮食睡眠都难以安顿。儿女们打听到徐州仁慈医院是专业的三级骨科医院，骨科技术在江苏省也是屈指可数，于是赶紧把老人送过来。


　　在充分的术前评估和准备后，在老人入院后第二天，邱东新技术团队就为老人实施了左侧髋关节置换术，手术同样很圆满。手术后，两位老人的疼痛都已缓解。小编上周六去病区，看到两位老人情绪都很好，89岁的郭大爷一边接受女儿的护理，一边还和同屋的老人聊天。“这会是术后24小时，基本不疼了。”女儿说。
　　76岁的李奶奶告诉我，自己是术后第三天，偶尔还有点蚂蚁扎得麻麻痒痒的感觉。“但跟手术前是不能比了，手术前的疼啊，那就跟锥子扎得一样，实在受不了。医生的技术是真好，早知道一摔下来就来做手术了，拖这么长时间可受罪了。”说到这里，邱医生提醒大家，老年人摔伤后大胯疼痛，一定要重视，及时来医院拍个片子。如果髋关节部位出现骨折，不适合保守治疗，因为长期卧床有较高的血栓、肺炎、压疮、骨头不长等风险，建议尽早手术，这样能早期恢复，早点下地活动。
　　得益于多学科的术前协作，充分的术前设计，以及高超的手术技术，术后个体化的快速康复，再加上邱医生团队丰富的经验，仁慈关节科已经成功治疗了很多老年人的髋部骨折，而且明显缩短了手术前的准备时间和手术后恢复时间，一般手术后一周就可以康复出院。