受损的左上臂，仁慈手外科用腹部皮瓣修复了……

　　事件回顾：2017年12月份来自安徽砀山葛集镇的原大姐被收割机砸伤并烫伤左上肢致左手严重畸形，中指离断，骨外露，左前臂皮肤烫伤伴缺损，徐州仁慈医院手外科四病区胡俊生主任接诊原大姐后，对其紧急进行了“左上肢清创血管神经肌腱修复骨关节内固定手术”。胡俊生主任介绍说：“皮肤软组织缺损，骨外露，属于那种最难处理的外伤，加之还有烫伤，患者还需要进行多次手术，这期间很容易感染。”
　　小编了解到，2月3日，胡俊生主任将对原大姐行胸脐皮瓣、髂腹部交叉皮瓣修复创面，来修复患者的左上肢皮肤软组织缺损。


　　胡俊生主任介绍，因为患者的左前臂皮肤被机器烫伤伴缺损，当时患者整个左上肢污染严重，为了防止感染，前两次手术我们进行了左上肢清创与血管神经肌腱修复、骨关节内固定，考虑到患者的左上肢皮肤软组织缺损严重，所以今日我们对患者进行胸脐皮瓣、髂腹部交叉皮瓣修复创面手术。“先将手部与腹部连接，让他们亲密‘沟通交流’，建立起新的血液循环，再切断连接，将健康皮瓣包裹手部，若行游离皮瓣手术有可能需要两个皮瓣拼凑，且供区还需要植皮，而我做这个髂腹部交叉皮瓣修复，供区不需要植皮，受区一次覆盖完全，大大给予了患者‘柳暗花明又一村’的欣喜。”胡俊生说。


　　据了解，皮瓣移植是把皮肤连同皮下组织由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术。此时，皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断，最后经过医生的巧手进行合理设计，利用人体天生的自愈力，能完成无数高难度的外伤、修复手术。胡俊生主任表示，因为机械、交通事故等外力导致的身体损伤日益增多，其中软组织缺损占多数。需手术修复的皮肤软组织损伤主要包括皮肤软组织撕脱伤、因外力烧伤、热压伤、压伤等引起的皮肤坏死，常累及肌腱、骨和关节，早期适宜的治疗措施是降低伤后致残率的关键。


　　手术中，胡俊生主任将患者的左手及前臂失活软组织予以清除，骨水泥填塞覆盖外露的骨质，并从脐部与中线呈45°斜向外上方做引线，在患者右侧胸部及外上腹部设计长形皮瓣，形成以腹壁下血管为蒂的岛状胸脐皮瓣，最后将皮瓣覆盖左手背及前臂部分创面，皮瓣蒂部置于内下方。“术后患者的皮瓣颜色红润，皮缘渗血良好，建立起新的血液循环后，四周后就可以切断连接了，之所以使用腹部皮瓣，是因为它血供较好，抗感染能力强，能够最大程度保证皮瓣移植后组织存活和创面修复的情况。”


　　据悉，徐州仁慈医院手外科的皮瓣移植、修复技术已广泛应用于四肢复杂复合组织缺损、四肢严重瘢痕挛缩、骨与软组织肿瘤切除术后缺损、放射性溃疡等领域，帮助很多外伤需要截肢、遗留严重功能障碍的患者获得新生，大幅度降低患者的伤残率，提升了患者的生活质量，让他们能更快更好地重返社会。

        徐州仁慈医院手足显微外科三病区，医疗组长。中华医学会手足外科会员，徐州手足外科专业委员会委员。毕业于河南大学医学院，从事手足显微、四肢创伤、畸形矫正、四肢创面修复重建，在断指再植、四肢大面积皮肤软组织缺损创面的各类穿支皮瓣修复与功能重建方面具有较多经验。
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