别把遗忘当成正常衰老｜科学认识阿尔茨海默病，抓住黄金干预窗口

在刚刚过去的9月21日世界阿尔茨海默病日，徐州仁慈医院医疗专家走进工厂社区，向群众提供义诊及健康科普。过程中，专家们注意到公众对阿尔茨海默病的认识仍存在一定误区，特发表本文，希望大家提高对这一疾病的重视。

阿尔茨海默病起病十分隐匿，早期只是偶尔忘事、词不达意，很容易被家属误认为是年纪大了的正常现象，不少患者等到生活能力明显受损，才前往医院就诊，错过了最佳干预时机。尽早识别信号、完成规范评估诊断，既能把握住宝贵的治疗窗口，也方便家庭提前做好照护规划。

为什么很多患者错过早期诊断？

现实当中，大量阿尔茨海默病患者未能得到及时就诊，背后有多方面原因：

1.发病隐匿，进展缓慢。早期症状轻微，多表现为近事遗忘、找词困难，很难和普通衰老区分，家人常常选择忽视。

2.大众认知存在误区。不少人根深蒂固觉得 “老了记性差理所应当”，分不清主观认知下降、轻度认知障碍和痴呆之间的区别，不知道哪些信号需要就医排查。

3.患者自身缺少病感。部分老人察觉不到自己认知能力正在退化，不会主动提出看病。

4.其他疾病混淆症状。甲状腺异常、维生素缺乏、听力减退、睡眠障碍、焦虑抑郁，同样会造成记忆力变差，掩盖神经退行性病变的真实问题。

5.缺少常态化认知筛查。常规体检大多不包含认知功能测评，很多人直到症状已经严重影响生活才就医。

6.诊断流程复杂，存在漏诊风险。确诊需要病史采集、量表测评、影像、实验室检查等综合评估，早期表现不典型，容易发生漏诊、误诊。

7.病耻感回避就医。部分家庭对 “痴呆” 存在偏见，不愿意直面病情，刻意回避就诊，耽误干预时机。

徐州仁慈医院健康管理中心面向老年群体开设阿尔茨海默病相关专项检查服务，可满足市民的早期认知风险筛查的需求。

如有需要可咨询徐州仁慈医院健康管理中心：

0516-82163021

0516-87327363

阿尔茨海默病要做哪些检查评估？

徐州仁慈医院神经内科张晓玲主任：

阿尔茨海默病的诊断不是靠单一项目下定论，是一套循序渐进的综合评估流程，往往需要家属配合提供病史信息。

1.详细病史采集：医生会了解认知下降的起病时间、进展速度、伴随的性格改变；同时了解高血压、糖尿病等基础病，烟酒生活习惯，家族当中是否有同类患病史。

2.体格及神经系统查体：完成内科基础查体，针对性做神经系统专科检查，排查其他脑部病变。

3.影像学与脑电图：头颅磁共振观察海马、大脑皮层萎缩情况，排除脑梗、脑积水、脑肿瘤；脑电图排查脑内异常放电。

4.生物标志物检测：必要时开展脑脊液、PET 相关检查，明确 Aβ、磷酸化 tau 蛋白的病理改变，进一步明确病因诊断。

5.神经心理学测评：借助标准化量表评估记忆力、定向力、语言能力、执行功能、日常自理能力，用于判断病情轻重，也用于后续随访对比疗效。

6.实验室辅助检查：抽血排查贫血、甲状腺疾病、代谢异常、感染等可以造成认知下降的可逆因素。

徐州仁慈医院神经内科

科室常年开展完整的认知障碍全套评估，拥有磁共振、脑电图、神经心理量表测评等配套条件。

科室常态化接诊记忆力减退、认知下降的患者，同时联合国内知名神经内科专家定期来院会诊，对于复杂、疑难的认知病例，可开展多学科 MDT，帮助患者在家门口完成筛查、鉴别诊断。

早确诊，能给患者和家庭带来什么？

轻度认知障碍、轻度痴呆阶段，是阿尔茨海默病干预的黄金窗口期。这个阶段大脑还保留一定代偿能力，及时干预，能够最大限度保留患者的认知水平与生活自理能力，部分新型靶向药物也仅适用于早期人群，早诊断是使用新疗法的前提。

除了延缓病情，尽早明确诊断也能缓解家属的焦虑情绪，家属可以系统学习照护技巧，了解长护险等相关政策，减轻长期照护带来的身心压力。

徐州仁慈医院神经内科就诊提示：

如果家中长辈出现持续记忆力下降、反复忘事、性格改变、处理日常事务能力退步等情况，请不要简单归为 “人老了”。

徐州仁慈医院神经内科可提供认知功能筛查、全面评估、药物方案调整以及家庭照护指导，有需要的市民可以前往神经内科门诊就诊咨询。

专家名片

张晓玲

神经内科主任

● 中国抗癫痫协会理事

● 中国抗癫痫协会精准医疗与药物不良反应专业委员会委员

● 中国医药教育协会眩晕专业委员会委员

●  江苏省社会办医疗机构协会癫痫与脑电图专委员会副主任委员

● 江苏省社会办医疗机构协会神经内科专委员会委员

● 江苏省抗癫痫协会常务理事

●  江苏省抗癫痫协会术前评估及外科专业委员会委员

● 徐州市卒中学会常务理事

● 徐州市卒中学会重症脑血管病分会副会长专业特长 :  癫痫病的规范诊疗(尤其是药物难治性癫痫、癫痫术前评估及癫痫持续状态的处理)。对急性缺血性脑血管病溶栓治疗、脑出血微创手术治疗、眩晕、头痛、帕金森病、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病等疾病的治疗经验丰富。