精准攻克疑难畸形｜3D打印+骨科导航，助力青少年恢复行走功能

17岁的皖西少年，本该步履轻盈、意气风发，却因半年前的一场意外车祸，正常行走变得举步维艰。

当时，高能量外伤导致其右侧胫腓骨开放性骨折、腘动脉损伤、小腿骨筋膜室综合征，同时合并腓总神经断裂与胫神经损伤。当地医院紧急为他实施了保肢手术，肢体虽得以保全，但严重的血管、神经及肌肉不可逆损伤，引发了术后严重并发症：小腿肌群广泛缺血性肌挛缩、踝关节完全强直、中后足结构紊乱，最终演变为重度僵硬性马蹄内翻足。

如今，患儿足跟无法着地，踝关节活动丧失，足部负重力线完全异常，行走时跛行明显，且长期承受足底疼痛，不仅影响体态与运动功能，更严重干扰了青少年的日常生活质量。

病情疑难，手术极具挑战

创伤后骨筋膜室综合征合并神经毁损、缺血性肌挛缩所致的僵硬性马蹄内翻足，是足踝外科公认的高难度、高风险复杂畸形。

患儿小腿大面积瘢痕粘连，软组织严重挛缩，多关节骨性僵硬，足踝三维力线彻底紊乱。本次手术需同时完成胫距、距下、跟骰、距舟楔五处关节融合，而踝关节及中后足跗骨解剖空间极为狭小，术中需植入多枚螺钉进行多点固定。

若传统依赖二维X光透视和术者徒手经验置钉，极易出现钉道角度偏差、多枚螺钉相互交叉挤压、“骨头打架”等问题，导致固定失效、矫形丢失、骨不融合甚至畸形复发；且术中需反复透视调整，辐射量大，矫形精度完全依赖于个人经验，手术容错率极低。

为彻底矫正患儿复杂畸形，一次性重建足部正常功能，在石荣剑业务院长的带领下，我院足踝外科团队采用 3D打印术前个性化规划 联合 维卓致远骨科计算机实时导航数字化精准矫形方案，为患儿实施了高难度五关节融合矫形手术。

术前3D打印建模：畸形可视化，手术精准预演

依托患者薄层CT数据，团队完成了足踝骨性结构的三维重建，并1:1复刻出3D打印实体骨骼模型。

通过模型，团队精准研判了胫距、距下、跟骰、距舟楔五处关节的畸形角度、骨缺损形态及挛缩结构特点，术前即模拟了松解、截骨、矫形和融合角度，提前规划每枚螺钉的最佳通道、角度与入点，有效规避了多钉拥挤和钉道冲突，为这一复杂手术提供了充分而精准的术前准备。

术中导航护航：狭小空间精准布钉，规避螺钉冲突风险

本次手术由副院长石荣剑主刀，采用踝前外侧弧形切口联合足内侧切口，双向显露，充分松解挛缩瘢痕组织，彻底清理五处强直关节的退变软骨，逐步矫正多年累积的三维马蹄内翻畸形。

术中全程应用维卓致远星航骨科计算机导航系统，实现实时影像配准与三维动态器械轨迹追踪。

在跗骨空间狭小、结构拥挤的术区内，导航系统可精准分区规划多枚螺钉的钉道，合理分布固定点位，从根源上避免多钉交叉、骨质挤压和钉道“打架”的难题，实现了狭小解剖空间下的安全、精准、有序植入。

同时，术中反复透视次数大幅减少，医患双方的辐射暴露显著降低；螺钉的角度、深度和位置均获得数字化辅助规划，操作可控性大大提高。

数字化精准骨科，助力少年恢复步履

传统复杂矫形手术较多依赖术者经验，而此类疑难畸形对术前规划与术中操作提出了更高要求。

本次手术通过 3D打印术前预演 + 术中导航精准置钉，顺利完成了高难度足踝五关节融合术，将复杂畸形的矫正从“经验手术”升级为数据化、精准化、个体化的标准术式，一次性完成多关节松解、畸形矫正、五关节融合及牢靠内固定。

术后患儿足部畸形明显改善，足跟可顺利着地，下肢负重力线逐步恢复。待后续骨性融合及康复治疗完成后，患儿行走功能有望进一步提升，早日回归学习与正常生活。