仁慈超级显微外科技术，让掉了的耳垂“失而复得”

五年前，徐州仁慈医院超级显微外科团队借助50倍手术显微镜，为一位咬伤导致“耳垂完全离断”患者实施耳体离断再植手术，让离断耳垂重获新生。

如今五年时间过去了，当这位患者再次出现在医生眼前时，“离断的耳垂”一眼看上去几乎难辨痕迹。

徐州仁慈医院显微修复重建外科黎章灿医生介绍，当年这位患者急诊入院时，左耳垂完全离断，创面边缘不规则，且离体耳垂组织苍白干瘪冰凉，创面渗血明显，再植修复难度极大。

耳部供血的血管直径仅0.2-0.3mm，人的肉眼根本无法分辨。所以手术全程必需在高倍显微设备的辅助下进行操作，这对术者的超显微技术操作功底有着严苛要求——相较传统显微外科技术，超显微外科对医生的技术要求更高，需要具备更精细的操作技巧和良好的空间感知能力，才能在高倍显微镜下完成这类精细手术，非常考验医生的专业能力和手上功夫。

【超级显微外科技术super-microsurgery】

1960 年 Jacobson首次提出显微外科概念，1963 年我国学者陈中伟成功完成世界首例断臂再植,开创了国内显微外科的时代，1998 年 Koshima首次提出超级显微外科概念。

超级显微外科技术是传统显微外科技术的更高级形式，是传统显微外科技术的传承和发展。

超级显微外科技术是指在手术显微镜更高倍数的放大下,应用更精细的显微手术器械和缝线进行的无创性手术操作，包括

·完成血管口径＜0.8mm的游离穿支皮瓣移植(如指尖再植、小组织块再植)

·完成血管口径细小的游离穿支皮瓣移植

·完成周围神经等细小分支断裂显微修复、选择性神经束支移位修复

在 50 倍显微镜的视野下，血管管径纤细、边界模糊，无法直观分辨动脉与静脉。手术医生仅能依靠血管出血表现辨别血管类型，全程逐层分离组织，这对操作精细度的要求远超常规手术，手术操作难度显著增加。

历经 4 小时精细化操作，手术团队使用 11-0 无损伤显微缝合丝线完成了血管吻合、软组织修复等关键步骤，耳垂离断再植手术顺利完成。

耳垂离断再植手术操作难点解析：

耳垂组织以脂肪、结缔组织为主，自身血管纤细、组织代谢速度偏低，抗感染、创面愈合能力弱，外伤后极易出现创面感染、组织坏死；同时外伤所致离断创面边缘参差不齐，创面易携带污染物，进一步提升手术修复的复杂程度。

临床中，耳垂离断再植属于高难度软组织修复手术。若相关机构未开展超级显微外科相关诊疗项目，多建议患者采取后期整形修复方案——但耳部属于兼具听觉功能与面部美观作用的重要器官，组织缺损会对患者外观、心理状态造成双重影响，因此一期时就进行再植修复，能最大程度保留原生耳部外形，从患者心理接受度的层面出发更为有益。

温馨提示：若发生手指、耳廓、指尖等细小组织离断外伤，建议第一时间妥善冷藏保存离体组织，尽快前往具备显微修复能力的医疗机构就诊，把握黄金再植时间，最大程度保留原生组织外形与功能。