机器碾挫致手指多处缺损｜仁慈超显微技术“一瓣双叶”保住手指功能

导语：饲料机皮带碾挫致左手中指、环指多处组织缺损，肌腱、血管、神经一并受损。针对手指两处相互独立的创面，徐州仁慈医院显微修复重建外科运用超显微技术，创新采用 “一瓣双叶”手术思路，实施游离腕横纹分叶皮瓣修复，仅通过一次手术即同时覆盖两处缺损，避免了二次手术带来的额外创伤，助力患者加快康复进程。

两周前，李师傅（化名）在作业过程中，左手不慎被饲料机皮带碾挫，强大的机械碾磨致使左手中指、环指中段严重受损，多处皮肤缺损，肌腱、血管、神经均出现不同程度损伤。受伤后，李师傅紧急前往徐州仁慈医院就诊。

“这种因机器造成的损伤，常常会对手指造成毁灭性伤害，一旦救治不及时，很有可能面临手指坏死、部分截指的风险。” 徐州仁慈医院显微修复重建外科黎章灿医生介绍。

入院后，仁慈显微修复重建外科团队第一时间为患者开展急诊救治，优先重建手指供血血管，稳固手指基础血运，为保指打下前期基础。

针对患者中指、环指两处创面缺损问题，团队依托超显微外科技术理念，仅选取腕部一处作为供区，结合血管穿支解剖特点设计分叶皮瓣，用一套血管蒂生成两个皮瓣分叶，通过单次手术完成两处手指缺损创面的覆盖修复。

黎章灿医生介绍：常规修复大多是用一块皮瓣修复一处创面，而本次采用的“分叶皮瓣”设计，需要医生在术中精准定位穿支点，这对术者的解剖功底以及显微镜下的精细化操作能力，有更高层次的要求——由于穿支血管十分纤细，操作过程中哪怕出现轻微损伤，都会直接影响皮瓣血运，十分考验手术团队的显微技术功底。

此外，以往遇到两处相互分开的创面，传统方案多选用腹部皮瓣，待肉芽生长后还需开展二次手术，不仅手术周期漫长，术后外观与手部功能恢复往往也不甚理想，同时也加重了患者心理和经济方面的负担。

对患者而言，依托超显微外科技术，加之术者对手术方案的精细化设计，能够为患者带来实实在在的获益：

·单次手术解决两处创面，避免多次手术带来的痛苦；

·仅腕部一处供区，位置隐蔽，对腕关节功能几乎没有影响；

·相比腹部取瓣，皮瓣皮肤质地、厚薄更匹配手指，术后手指不会过度臃肿；

·减轻多次住院带来的经济负担，术后半个月左右就可以开展早期功能锻炼，加快整体康复进程。

历经 6 个多小时的精细操作，手术顺利完成。目前李师傅已平稳出院，后续配合规范化的康复训练，手指就可逐步恢复活动能力，最大程度保留了手部劳作功能。

深耕超显微外科，守护每一寸细小组织

仁慈超显微外科汇聚显微修复重建外科、整形外科、创面修复科等多学科力量，通过50倍显微镜与超显微器械等先进设备，为微小血管吻合、精准皮瓣移植，指尖、耳廓、鼻尖等小组织块再植提供更加精细的显微操作，在实现创面覆盖、功能重建的基础上，同步兼顾外观修复，着力处理高难度复杂显微创伤病例，助力创伤患者回归正常生活与工作。