最近十几年,我国经济飞速发 展,人们的生活水平也逐渐提高, 胃部疾病逐渐增多。胃食管反流是 常见的临床疾病,我国发病人数逐 年上升,且胃食管反流病发病率与 年龄成正比,即年龄越大发病率越 高。有研究显示,我国每 100 人中 就可能有 8 人患有胃食管反流病。 其诊断与治疗有一定的难度,成为 近年来临床关注的热点。
典型症状
胃食管反流是由于胃酸分泌过 多、胃食管活性降低,导致吃进胃里 面的食物,返向流进食管进而导致身 体不适。最典型的症状就是烧心、泛 酸、恶心,还伴随食管外症状,包括 咳嗽、咽喉症状、哮喘。食管与胃相 交的地方有几块肌肉通过韧带连接, 共同运动形成一个高压带来保护食 管,这个机制叫做反流屏障,一旦这 个保护带受到破坏致使胃食管反流, 形成疾病。近年来,胃食管反流所导 致的呼吸系统并发症越来越受到关 注,需与呼吸系统疾病鉴别诊断。
发病原因
反流屏障受损 正常情况下食管 内的压力是比胃里面的压力高的,但 受到反流屏障的保护,高低压维持一 种平衡状态,当这种压力平衡被破 坏,胃里没有消化完全的容物就会反 流进入胃食管。导致屏障受损的原因 有很多种,例如胃扩张、妊娠、腹腔 积液、贲门手术后都能导致。
食管自清洁功能降低 人的食管 有自清洁功能,且本身可以蠕动, 通过这种蠕动再结合唾液能清洁接 近 90% 的反流物,当食管蠕动能力 减低清洁功能没那么强大时,就会 导致胃食管反流发生。 食管防御能力下降 食管上的黏 膜具有保护作用,当黏膜被破坏, 食管抵御不了外界刺激,就可能导 致胃食管反流发生。例如抽烟、酗酒、 经常食用辛辣刺激性食物都会破坏 食管黏膜。
心理原因 人们的生活习惯不 好、工作压力大,会导致食管的敏 感性增加,即使反流正常,也会出 现类似胃食管反流病的症状。根据 世界卫生组织研究发现,反流症状 的严重程度与情绪不良严重程度成 正比,通过心理护理能够缓解患者 的临床症状。
药物治疗
患者应该在医生的指导下选择 药物。(1)抑制胃酸,胃消化食物 依靠的就是胃酸,但胃酸分泌过多 反而不是好事,能引起胃食管反流 就是其中一种。常用的药物有法莫 替丁、西咪替丁;抑制胃酸药效比 较强的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、 艾普拉唑等。(2)促进胃食管“活 力”,临床常用的药物有多潘立酮片、 西尼必利、莫沙必利等。(3)保护 胃黏膜,服用保护胃黏膜药物治疗 胃食管反流,只适用于症状比较轻 的患者,常用药物有铝碳酸镁咀嚼 片、硫糖铝等。(4)抗抑郁类药物, 胃食管反流患者中有一部分人会出 现不同程度的心理问题,经常焦虑、 失眠、抑郁、多梦,治疗这类病人 时要添加抗焦虑与抑郁的药物。
日常养护
家庭护理 胃食管反流患者家属 应该督促患者,尽量减少抽烟喝酒 的次数,最好能够完全戒掉烟酒。 这样能减少对食管黏膜的刺激,也 能减少胃酸分泌。胃食管反流伴有 便秘的患者,应该重点针对便秘, 这样能够降低腹部内压力,减少反 流发生。家属监督患者在吃完东西 后的 2 个小时以内不能平躺;如果 患者经常在夜里出现反流情况,可 以把床头抬高或者多垫一层枕头, 缓解反流症状。
饮食护理 患者尽量不吃高脂肪 的食物、不喝浓茶、不喝咖啡、不 吃巧克力,避免这些食物降低食管 下括约肌正常功能。多吃一些新鲜 的水果蔬菜,防止便秘引起腹内压 增高。过度肥胖会导致腹内压升高 引起食管反流,因此肥胖的患者应 该注意减肥。
心理护理 胃食管反流容易反复 发作,属于长期慢性疾病。病程长, 患者极容易出现焦虑、抑郁等不良 情绪,不良情绪会导致疾病加重, 疾病不断反复发生加重形成一种恶 性循环。发生这种情况时,要及时 改正患者对疾病错误的认识,让患 者认识到这种疾病并不可怕,为患 者建立治疗信心。家属应该经常鼓 励患者,多陪患者聊天,多与患者 讲讲已经治疗好的案例,帮助患者 消除不良情绪。