男子肘部长出核桃大小鼓包，显微外科医生3小时精细“拆弹”

肢体受伤后肿胀，很多人往往不在意，就像刘师傅对待肘部的肿胀一样，不痛不痒就没在意。以为是普通的肿胀，休息后能好转，但没想到，这处肿胀没有随着时间推移而消失，反而逐渐“长大”并引起手臂疼痛，多方就诊，才在仁慈发现了这个“炸弹”——假性动脉瘤。

近日，徐州仁慈医院手外科四病区的郑大伟主任接门诊时遇到了一位患者，肘部不知道什么时候长出了一个软包，且软包越来越大。因为平时不痛不痒，没有什么特殊症状，就没在意。可结果越来越大，手臂开始出现不适，这才告诉了家人，并到医院就诊。而跑了几家医院都不能说出这是什么，于是来到了徐州仁慈医院显微修复重建外科就诊。

接诊后郑主任认真地询问了病史，进行了细致的体格检查，结合上肢动脉CTA检查，发现刘师傅的动脉损伤，局部出血已形成假性动脉瘤，动脉瘤像核桃一般大小，此动脉瘤已经引起上肢缺血疼痛，严重可导致肢体缺血坏死，最危险的是瘤壁像气球一样脆薄，随时可能破裂，引起大出血危及生命，此动脉瘤如同挂在手臂的一颗炸弹，随时会引发爆炸！

幸运的是，刘师傅及时来到了徐州仁慈医院显微外科对血管损伤修复经验丰富。经过细致的术前准备，立即安排进行“右时假性动脉瘤切除+血管修复术”，术中发现肿物形成，位于脑二头肌、脑肌之间，压迫前臂内侧皮神经、正中神经,前臂内侧皮神经局部挫伤断裂，稍有不慎误损伤就可能大出血，影响肢体功能的后果。

郑大伟、黎章灿、魏英华手术团队根据术前CTA精确定位动脉瘤破损处，凭借显微外科技术行精细操作，小心移除假性动脉瘤后，彻底松解右前臂内侧皮神经、下中被经修复，修复损伤动脉血管，经过3个小时的手术，动脉恢复搏动并通血，术后刘师傅疼痛症状缓解，正在顺利恢复中！

术后，刘师傅握住郑大伟主任的手连连感谢：“郑主任，感谢您，帮我卸掉了这个包袱，这下我终于能睡个好觉了。”

郑大伟主任提醒：对于这种肢体肿胀，很多人往往因为生活经验所致，认为慢慢肿胀部位就消退了，只要骨头不疼就不会有大问题。但是凶险往往就在这种不经意间，特别是面对外伤肿胀不消退，怀疑有动脉损伤者，应警惕假性动脉瘤的发生，应当及时去专科医院就诊检查治疗，以免贻误病情!

动脉瘤常见的临床表现为：搏动性肿块，远端肢体缺血疼痛，最危险的是破裂出血。不及时治疗动脉瘤会逐渐增大，随时可能出现出血、感染等并发症。

一旦确诊，应及时手术治疗，而重建动脉的通畅率决定了手术的最终效果，并且在周围动脉重建中，采用显微外科技术的自体静脉移植术优于人工血管移植。