骨盆骨折的发生与高能外伤有关,并且具有较高发生率,有研究显示其占全部骨折的1%~3%,表现为局部疼痛/肿胀、下肢活动所限等,同时多数患者伴有多发伤,致残率可达50%~60%,损害患者身心健康,降低生活质量,甚至危及生命安全。外科手术是治疗骨盆骨折的首选。随着当前微创技术的进一步完善、改进,使其在骨盆骨折治疗方面体现出良好的作用价值。然而部分患者并不了解骨盆骨折微创治疗,从而影响治疗方案的合理制定,最终造成病情延误。
骨盆骨折的分类
在生活中,车祸、外伤、严重挤压伤均是导致骨盆骨折的重要原因。骨盆骨折可分为多个类型:(1)分离型,以耻骨联合分离较常见,结合其损伤程度,可分为I、II、III三个亚型;(2)压缩型,以骶骨骨折、半侧骨盆内旋较常见;(3)垂直型;(4)其他。骨盆发生骨折后如若得不到及时治疗,将会引发出血性休克、腹膜后血肿、尿道/膀胱损伤等一系列相关并发症,进而加重病情进展,增加治疗难度,甚至危及生命安全。所以,积极诊治骨盆骨折尤为重要。
骨盆骨折的微创治疗方法
骨盆骨折的治疗原则,根据损伤类型和严重程度的不同,治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤,但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定,以利控制骨折的大出血,减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。目前临床上常见的治疗方式是外科微创手术治疗,微创技术是在借助先进的电子镜像直观下,观察和诊治体内病灶。微创技术侧重于“治人”,而非“治病”,所以能够真正达到人性化治疗目的。因此,微创手术成为了骨盆骨折的首选治疗方法,通过以最小切口完成盆腔骨折的复位固定,减轻患者痛苦,快速恢复功能。对于骨盆骨折患者而言,外固定支架固定是一种相对简单、安全、有效的固定技术,能够快速稳定患者骨折部位,减少出血,纠正休克,防治脂肪栓塞。值得注意的是,外固定支架容易引起患者发生钉道感染、螺钉松动等并发症。
盆环微创内固定,包括经皮骼骨翼内固定、经皮耻骨支内固定、经皮骶骨骨折内固定,其中经皮骼骨翼内固定是目前发展前景较好是一种技术,然而操作难度高,容易损害血管、神经,或是造成内固定松动;经皮耻骨支内固定,具有创伤小、术后并发症少及恢复快等优势,目前已成为治疗耻骨骨折的理想方法,减少并发症,促进功能恢复及预后恢复。经皮钢板内固定技术已被广泛用于治疗长骨骨折、骨盆后环骨折,疗效确切,且安全可靠,已受到广大群众的接受、认可。
结合近些年专家结论,认为经皮钢板内固定技术适用于治疗不稳定型骨盆骨折,原因在于该术式符合患者提出的美学要求,再加上并发症少、骨折愈合快,所以能够确保患者尽早康复出院,并恢复正常生活。值得注意的是,骨盆环解剖结构的复杂性、多变性,再加上不同个体患者的差异性,使得微创内固定技术存在一定风险。所以,在实践工作中应当结合实际状况,选择合适的治疗方式,以保证治疗效果。
骨盆骨折的发生,给患者带来了严重的危害,所以积极治疗骨盆骨折尤为重要。微创技术因创伤小、并发症少、疼痛轻、术后恢复快等优势而被广泛用于临床,尤其对于骨盆骨折患者而言,微创治疗可取得令人满意的临床效果。公众应加深对这种疾病的认识程度,并配合医生接受微创治疗,采取合适的内固定技术,改善病情,缓解症状,恢复肢体功能,增强日常生活活动能力,优化生活质量。