病毒型肝炎患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

病毒性肝炎是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。目前已确定的肝炎病毒有甲型、乙型,丙型、丁型及戊型,临床上主要表现为数乏、食欲减退、肝大、肝功能异常,部分患者出现黄旗。甲型及戊型主要表现为急性肝炎,主要传播途径是黄一口传播。乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化,且与肝癌的发生有密切关系,主要传播途径是体液和血液传播,乙型另外一条重要的传播途径是母婴传播。

二、【饮食】

一般采用低脂、易消化、高热量、富营养的饮食,根据患者的不同情况进行适当调整。勿进食生、冷、硬食物。不宜长期摄入高糖高热量饮食,以免诱发糖尿病和脂肪肝。减少产气食品(牛奶豆制品)的摄入。严格戒酒,因为乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌。

三、【休息和活动】

急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎患者需要卧床休息,降低机体的代谢率,增加肝脏的血流量,有利于肝细胞的修复。随着症状的减轻及病情的好转,可适当活动,以不感疲劳为度。

四、【洽疗指导】

目前的治疗原则为综合性治疗,以休息、营养为主,辅以造当的药物治疗,避免使用损害肝脏的药物。

五、【预防指导】

1.甲型和戊型肝炎应预防消化道传播,重点在于加强粪便的管理,保护水源,严格饮用水的消毒加强食品卫生和食具消毒。

2.乙型、丙型及戊型肝炎预防重点在于预防通过血液和体液传播。凡接受输血、大手术及应用血制品的患者,应定期检测肝功能及肝炎病毒标记物,以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎。生活用具应专用。接触患者后用肥皂和流动水洗手。

3.母亲 Hbsag阳性者,新生儿应在出生后立刻注射高滴度抗 hbv-igg(HBG)及乙肝疫苗。

4.暴露于HBV的易感者可以使用HBlG做被动兔疫。

5.乙肝疫苗用于主动免疫,在完成疫苗接种后1~3月,如抗HBs>101UL,显示已有保护作用。

六、【出院指导】

1.饮食与活动同前。

2.坚持遵医嘱服药,不要随意增减或撤换药物。避免使用损害肝脏的药物。

3.避免发生重型肝炎或慢性肝炎反复发作的诱因:如感染(尤其是胆系感染、原发性腹膜炎等)、过度劳累、酗酒、服用对肝脏有损害的药物。

4.正确对待疾病,保持乐观情绪。过分焦虑、忧虑、偾怒等不良情绪会造成免疫功能减退,不利于肝脏功能的恢复。

5.实施适当的家庭隔离,如患者的食具、用具和洗激用品专用。患者自觉注意卫生,养成良好卫生习惯,家中密切接触者可预防接种。

6.定期来院复查肝功能、病毒指标、肝脏B超、血常规及凝血功能等指标。

7.注意有无出血倾向,避免碰撞、损伤;不用手挖鼻、不用牙签剔牙,用软牙刷刷牙,以免诱发出血;及时修剪指甲,防止皮肤破损。