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幼儿拇指不能弯曲,狭窄性腱鞘炎到底是什么?

时间:2021-02-23 来源:徐州仁慈医院 阅读:

“医生您看我家孩子的拇指怎么弯曲掰不动?”家住安徽萧县的李女士从老家来到仁慈医院手外科。李女士夫妻长期在外打工,孩子一直交给奶奶照看,已经6岁了,前不久,学校老师在给同学们一起做游戏时发现,女儿小彤彤(化名)的拇指掰不动,在外打工的父母,听到消息之后迅速赶回家,带着小彤彤来到仁慈医院检查。

门诊唐医生接诊了小彤彤,简单查体后告诉她妈妈不用担心,这是典型的小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎,通过一个微创手术,就可以立竿见影,但是这个手术要早做,功能效果才好,建议在1岁左右手术。但是现在小彤彤已经6岁了,拇指长时间屈曲,肌腱弹性不好,甚至比健侧要紧一些,小彤彤的妈妈听了以后,表示不能再耽误了,于是赶紧办理了住院手续。唐医生手术小组完善了术前检查,第二天就给小彤彤做了微创手术,麻醉后,小彤彤的拇指终于可以伸屈自如了,妈妈看到彤彤的拇指可以自由活动,紧锁的眉头终于舒展开了。

仁慈

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什么是“狭窄性腱鞘炎”?

听起来很陌生的狭窄性腱鞘炎,其实,是一种常见病。

该病常见于中老年人(局部组织退行性变是原因之一)和婴幼儿(先天性居多)。好发部位在中、环、拇指掌指关节处。小儿多见于拇指掌指关节处,出现关节屈曲不能伸直,掌指关节处可触及增粗的肌腱(如小肿物状),随手指屈伸活动,有时有压痛等。

症状与自我诊断:

(1)常见于妇女,好发于拇、中、环三指;

(2)局部有疼痛和压痛,并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动;

(3)可出现“弹响”,严重时,患指屈伸活动受限,或是伸直位不能屈曲,或是屈曲位不能伸直。

(4)小儿常见于拇指,表现为拇指屈曲,不能伸直,或伸直后卡住不能屈曲; 

常见治疗方法:

1.保守治疗

方法:通过热水浴、理疗、针灸、推拿按摩等方式利用人体能自我修复的植物特性来消除疼痛,恢复功能。

效果:这些方法恢复较为缓慢、容易复发、且有一定的负面作用,比如外敷草药解决不了深部损伤,外敷膏药可能会引起皮肤过敏,热水浴温度时间控制不当易小血管破裂,引起瘀斑……

2、封闭治疗

方法:在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。

效果:麻醉药注射后自然不痛了,但药效消失后会更痛。

特别提醒:激素注射到皮下会引起皮脂肪消失,皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。

3.手术治疗

方法:切开狭窄的纤维环,让肌腱通过。

效果:手术切开狭窄性腱鞘,术后效果良好,属于微创,刀口和指纹重合,不会留下明显疤痕。

特别提醒:小儿先天性狭窄性鞘炎,一般保守治疗无效,应采取手术治疗。

徐州仁慈医院手足显微外科专家唐洪伟医生介绍,近年来仁慈医院采用微创手术,已成功治疗几百例狭窄性腱鞘炎患者。与传统手术相比,微创具有创口小、见效快、安全性高、复发率低极等特点。术后效果立竿见影,对生活和工作的影响小。也有不少患者在其他医院采取小针刀治疗,但是效果不好,甚至有切断肌腱的风险。

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