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肠粘连的发生率高吗?听说它可导致肠梗阻、腹部疼痛,引起不孕症?

时间:2020-08-14 来源:徐州仁慈医院

腹、盆腔手术后肠粘连的发生率较高,严重的肠粘连可导致肠梗阻、慢性腹痛、不孕不育等并发症,给患者造成极大痛苦,已成为胃肠道手术的重要临床挑战。

约80%的肠粘连病例是手术后的继发性粘连,其次是腹腔内感染、创伤、缺血、出血、异物刺激、肿瘤等,少数是由于先天发育异常等造成。

肠粘连最易引起的并发症是小肠梗阻。肠粘连引起的肠梗阻总发病率约为4.6%,发生粘连性肠梗阻主要受手术方式的影响,在腹部手术中回肠储袋肛管吻合术发生粘连性肠梗阻的概率最高。除了小肠梗阻,肠粘连还可能会导致盆腔或腹部疼痛,引起不孕症。肠粘连是慢性盆腔疼痛的主要原因,手术松解粘连已成为最终的治疗方法。

从某种意义上来讲,肠粘连是肠管、腹膜等部位损伤后组织愈合修复生理过程的一部分。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关,相对而言,瘢痕体质的人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性较高,更易发生肠粘连。

粘连在手术后5-7就形成了,想要预防粘连就必须在七天内。预防措施总体上可分为四类:一般原则、手术方法、机械屏障、化学药物。

在手术过程中,应操作准确、力度轻柔,避免过长时间的内脏暴露,减少内脏尤其是肠管的暴露面积,减少机械刺激对腹壁和内脏的损伤,加强术中止血。在常规的消化道手术中,要及时进行手术,尽快去除腹腔损伤因子,如胃穿孔时的胃液、阑尾炎时的脓液等。在出现某些急腹症时,如不及时治疗,会加大术后肠粘连的风险。因此,不仅要在术中注意操作,而且还需注意诊断病情,并作出正确迅速的处理。

通过建立液体或固体屏障可预防术后肠粘连,根本的原理是在术后5-7天防止肠管的创面与肠、内脏及腹膜相邻面接触。目前,建立屏障被认为是最有效的减少肠粘连的方法。

抗肠粘连药物的基本作用为激活纤维蛋白溶解,妨碍凝血功能,减少炎性反应,抑制胶原蛋白的合成或在伤口周围形成保护屏障。

肠粘连这样的疾病是比较痛苦的,所以患者朋友们一定要认真治疗。只要认真地治疗再加上自己小心地呵护,才能恢复得比较理想。

本文撰稿:普外科吴柏华主任

吴柏华

副主任医师

江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象

宿迁市医学会肝胆胰外科分会副主任委员

宿迁市劳动能力鉴定医疗卫生专家库专家

从事普外科工作28年,担任三级医院普外科科主任8年;完成江西省、江苏省省级科研课题3项;荣获第五届淮海科学技术奖二等奖、宿迁市科学进步奖一等奖(第二主要完成者)

;发表学术论文十余篇。

擅长:腹腔镜手术,如腹腔镜下甲状腺切除术、两镜联合治疗胆总管结石、胆囊切除术、脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、各种肠切除肠吻合术、肠粘连松解术、阑尾切除术、消化道穿孔修补术;各种穿刺置管引流及乳腺良性肿物微创旋切术。

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