第二届中国慢创菁英汇——一群“杠精” 在 “挑刺”

投稿：慢创科 陈吉吉

金秋十月，硕果飘香。为进一步做好关于“骨感染、骨缺损、骨整形”的临床研究，不断提高我院临床医师的规范化诊疗水平，更好地为居民健康保驾护航，10月18日下午，第二届中国慢创菁英会在我院咖啡书吧召开，国内慢创精英齐聚一堂，交流谈“病”，对多例骨髓炎病例进行激烈讨论。

陆军军医大学附属西南医院谢肇主任、空军军医大学附属西京医院赵广跃主任、吉林医科大学附属第二医院刘军主任、解放军总医院第四临床医学中心冯光主任、黑龙江双鸭山第一人民医院周宜文主任等专家参加会议，全国知名医院的多位青年精英代表也参加了本次座谈。

座谈会上，各位精英分享了各自临床中遇到的骨髓炎典型病例，我院慢创科曹天勇医生分享了一例正困扰他的病例。一位73岁老人两个月前骑三轮车被轿车撞伤，伤及左小腿，于外院手术后膝外侧伤口愈合不良，予再次手术清创、置管灌洗，两周后去除置管，形成窦道，反复渗液，膝关节肿胀明显，为进一步治疗来到我院。　　谢肇主任首先提出问题：“患者应该是植过骨的，是自体骨还是异体骨?有些异体骨因成分问题会造成反复渗液，如果是自体骨，那么反复渗液就有问题了。如果是我来治疗，我会把内外侧内固定全部取掉，原来植的骨块也要拿掉。”

“可是现在患者手术后才2个月，骨折肯定没有愈合，如果内固定全部拆掉，骨折怎么处理?外固定架固定需要跨关节固定，骨折端也有可能不稳定，那么患者就无法活动膝关节了，这么大的年纪，膝关节以后的功能影响会很大吧?”刘衍松主任提出自己的疑问。

“我们处理骨感染，后期骨重建，就是为了患者以后的功能，肯定不能选择跨关节的外固定架，所以我会选择胫骨平台下方长钛板固定，跨过骨折端及骨缺损部位，为后期骨重建内固定留有余地，钛板固定后，骨缺损部位使用抗生素骨水泥填塞，然后再用抗生素骨水泥包裹整个钛板，这样，既可以充分抗感染治疗，又可以利用‘钢筋混凝土’来保障坚强固定的效果，患者可以锻炼膝关节不受太大影响，两个月后，诱导膜形成，去除骨水泥，拆掉钛板，骨缺损部位自体骨植骨，然后可以小钛板内固定。这样，既解决了骨感染，又不会像传统的治疗方案一样影响膝关节锻炼。”大家对此案例的下一步治疗方案纷纷表达了自己的观点。

本次座谈会进行了3个多小时，气氛热烈，“让每个病例中出现的问题都得到完美解决”是此次座谈会的主题所在。会议不仅丰富了青年医生们的专业知识，增进了与各位外院专家的情感交流，也进一步提高了我院骨感染、骨缺损、骨整形等慢性难愈性创面诊疗水平。

随着社会和经济发展，中国的疾病谱发生了很大变化，慢性疾病已经成为威胁人类健康的最主要的疾病，其中糖尿病及其伴发的糖尿病相关慢性难愈性伤口，以及因糖尿病足而截肢的患者数量快速上升。我院慢性难愈性创面修复科有专业的慢性伤口治疗师队伍，与慢性创面治疗技术全国知名的北京304医院合作，依托我院手足外科技术优势，整合烧伤科、内科、介入科等多学科力量，集中开展褥疮、糖尿病足病、血管性溃疡、外科术后或外伤后伤口不愈合、放射性溃疡、严重皮肤软组织撕脱伤、疤痕性溃疡、骨外露等慢性体表创面研究与治疗。成为徐州地区第一家专科治疗各种病因导致的慢性难愈性体表创面的医院，同时被中国医师协会显微外科分会认证为慢性创面修复基地。