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不经意的小伤口,竟导致截指!高压注入伤切莫忽视

时间:2019-02-27 来源:徐州仁慈医院

啥是高压注入伤?
为何后果如此严重?
来看看患者小赵经历的一个意外……
  去年底的一天,21岁的小赵(化名)正在喷涂油漆时,右环指不慎被喷漆枪高压注入,伤指立刻出现肿胀……小赵看了看受伤的指头,又活动了一下,心想应该没多大事,说不定一会儿就消肿了,所以没有重视,继续喷涂油漆。
  两天后,小赵受伤的右环指愈发肿胀,在当地医院输液治疗不见好转后,小赵选择来仁慈医院就诊。


  手外科一病区李甲和裴广楠医生接诊后,意识到情况不妙,患者不仅右环指出现红肿伴血运障碍,而且手掌及手背也出现了广泛红肿,根据多年处理高压注入伤的经验,医生当即判断,患者虽然仅右环指有伤口,但是经过高压注入,油漆已从环指伤口蔓延至手掌、手背,甚至达到手腕及前臂可能,且受伤后未及时处理,现患者右手皮下组织均被油漆侵蚀,血管、神经、肌腱均受到不同程度的损伤,保指困难较大......
  “你这个不能再拖了,赶紧手术吧,我们要切开看看损伤坏死的程度!”
  手术开始,李甲和裴广楠医生切开患者伤指皮肤后,看到了大家都不愿看到的一幕!如术前评估的一样,油漆一直蔓延到前臂,甚至达到了邻近手指,而且由于油漆的刺激,患者右环指及手掌、手背皮下组织均已发黑、坏死,多处血管出现栓塞。医生一点点为患者清创,并且在显微镜下仔细地清理每一根血管,努力地找寻哪怕一丝的希望,可无奈的是,患者右环指已被大量油漆填充、侵蚀,实在没有条件为患者保住右环指,只能尽全力保留其余手指。


  后期经治疗,患者右手其余指体均成活,而且手背及手掌皮肤坏死后残留创面也得到很好的修复。


  经过康复功能锻炼,患者的右手目前已恢复良好。
什么是高压注入伤?
  裴广楠医生介绍,高压注入伤是一种特殊类型的损伤,近几年有逐渐增多的趋势。最多见的是注油枪伤,其次是喷漆枪伤和柴油加油器伤等。
  高压注入伤是从喷嘴尖端喷射出的高压液状化学物质误入体内所致,多见于手足。液体包括油漆溶剂、油漆、润滑脂或油。其中油漆的刺激性最大,润滑脂或油早期的炎性反应小,但晚期出现纤维化、活动受限并形成肉芽肿。
  “由于伤后早期症状较轻,如果患者对损伤性质不了解,常常不会重视,只做简单包扎,以后则需多次、反复地抽液引流,延长治疗时间。”
高压注入伤的临床表现有哪些?
  1.损伤常为非主使手,受伤局部肿胀,根据注入量的多少,表现症状不同,一般来说,开始疼痛较轻,感觉和血运比较好。
  2.十几个小时后肿胀和疼痛明显加剧,可出现感觉障碍,伤口内有注入物质流出。
  3.注入物可在疏松软组织中扩散。手掌部高压注入伤可通过掌腱膜的裂口向深部发展,进入掌骨间隙,亦可在滑液囊中扩散,在手背侧出现局限性肿胀。
高压注入伤的治疗原则有哪些?
  1.早期广泛清创,清除注入物质,并用大量生理盐水冲洗伤口。
  2.对于损伤严重且局限于一指、危及血运者,则需截指。
  3.适当使用抗生素,预防继发性感染。
  4.使用类固醇类药物,以减少炎性反应。
  5.注射破伤风抗毒素。
  6.局部炎性反应控制后,即鼓励病人作手指的功能锻炼。以防止关节挛缩和肌腱粘连的发生。
  7.晚期病例出现肌腱粘连时,需作肌腱松解术。
徐州仁慈医院手外科一病区(上肢畸形矫正外科)主要治疗范围
  各类型多指(趾)、并指(趾)、分裂手、指(趾)屈曲畸形、巨指(趾)畸形、指(趾)发育不全、束带指(趾)等先天畸形。 还包括外伤或其他原因所致的各种获得性畸形,如手指缺失、锤状指、纽扣畸形、爪形手畸形、掌腱膜挛缩症、手烧烫伤后的僵硬手等。
专家介绍

李甲
主治医师
  徐州仁慈医院手外科一病区医疗组长。毕业于徐州医学院,本科,学士学位。十余年来在创伤骨科与手足显微外科积累了大量临床经验。
  研究方向:创伤骨科、合并血管损伤的组织缺损修复。
  专业特长:创伤骨科、手足显微外科,断肢再植、再造、断掌修复等创面修复、重建,功能修复、重建,先天畸形、瘢痕,神经损伤修复。
  坐诊时间: 星期一下午。


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不经意的小伤口,竟导致截指!高压注入伤切莫忽视
时间: 2019-02-27来源:徐州仁慈医院

啥是高压注入伤?
为何后果如此严重?
来看看患者小赵经历的一个意外……
  去年底的一天,21岁的小赵(化名)正在喷涂油漆时,右环指不慎被喷漆枪高压注入,伤指立刻出现肿胀……小赵看了看受伤的指头,又活动了一下,心想应该没多大事,说不定一会儿就消肿了,所以没有重视,继续喷涂油漆。
  两天后,小赵受伤的右环指愈发肿胀,在当地医院输液治疗不见好转后,小赵选择来仁慈医院就诊。


  手外科一病区李甲和裴广楠医生接诊后,意识到情况不妙,患者不仅右环指出现红肿伴血运障碍,而且手掌及手背也出现了广泛红肿,根据多年处理高压注入伤的经验,医生当即判断,患者虽然仅右环指有伤口,但是经过高压注入,油漆已从环指伤口蔓延至手掌、手背,甚至达到手腕及前臂可能,且受伤后未及时处理,现患者右手皮下组织均被油漆侵蚀,血管、神经、肌腱均受到不同程度的损伤,保指困难较大......
  “你这个不能再拖了,赶紧手术吧,我们要切开看看损伤坏死的程度!”
  手术开始,李甲和裴广楠医生切开患者伤指皮肤后,看到了大家都不愿看到的一幕!如术前评估的一样,油漆一直蔓延到前臂,甚至达到了邻近手指,而且由于油漆的刺激,患者右环指及手掌、手背皮下组织均已发黑、坏死,多处血管出现栓塞。医生一点点为患者清创,并且在显微镜下仔细地清理每一根血管,努力地找寻哪怕一丝的希望,可无奈的是,患者右环指已被大量油漆填充、侵蚀,实在没有条件为患者保住右环指,只能尽全力保留其余手指。


  后期经治疗,患者右手其余指体均成活,而且手背及手掌皮肤坏死后残留创面也得到很好的修复。


  经过康复功能锻炼,患者的右手目前已恢复良好。
什么是高压注入伤?
  裴广楠医生介绍,高压注入伤是一种特殊类型的损伤,近几年有逐渐增多的趋势。最多见的是注油枪伤,其次是喷漆枪伤和柴油加油器伤等。
  高压注入伤是从喷嘴尖端喷射出的高压液状化学物质误入体内所致,多见于手足。液体包括油漆溶剂、油漆、润滑脂或油。其中油漆的刺激性最大,润滑脂或油早期的炎性反应小,但晚期出现纤维化、活动受限并形成肉芽肿。
  “由于伤后早期症状较轻,如果患者对损伤性质不了解,常常不会重视,只做简单包扎,以后则需多次、反复地抽液引流,延长治疗时间。”
高压注入伤的临床表现有哪些?
  1.损伤常为非主使手,受伤局部肿胀,根据注入量的多少,表现症状不同,一般来说,开始疼痛较轻,感觉和血运比较好。
  2.十几个小时后肿胀和疼痛明显加剧,可出现感觉障碍,伤口内有注入物质流出。
  3.注入物可在疏松软组织中扩散。手掌部高压注入伤可通过掌腱膜的裂口向深部发展,进入掌骨间隙,亦可在滑液囊中扩散,在手背侧出现局限性肿胀。
高压注入伤的治疗原则有哪些?
  1.早期广泛清创,清除注入物质,并用大量生理盐水冲洗伤口。
  2.对于损伤严重且局限于一指、危及血运者,则需截指。
  3.适当使用抗生素,预防继发性感染。
  4.使用类固醇类药物,以减少炎性反应。
  5.注射破伤风抗毒素。
  6.局部炎性反应控制后,即鼓励病人作手指的功能锻炼。以防止关节挛缩和肌腱粘连的发生。
  7.晚期病例出现肌腱粘连时,需作肌腱松解术。
徐州仁慈医院手外科一病区(上肢畸形矫正外科)主要治疗范围
  各类型多指(趾)、并指(趾)、分裂手、指(趾)屈曲畸形、巨指(趾)畸形、指(趾)发育不全、束带指(趾)等先天畸形。 还包括外伤或其他原因所致的各种获得性畸形,如手指缺失、锤状指、纽扣畸形、爪形手畸形、掌腱膜挛缩症、手烧烫伤后的僵硬手等。
专家介绍

李甲
主治医师
  徐州仁慈医院手外科一病区医疗组长。毕业于徐州医学院,本科,学士学位。十余年来在创伤骨科与手足显微外科积累了大量临床经验。
  研究方向:创伤骨科、合并血管损伤的组织缺损修复。
  专业特长:创伤骨科、手足显微外科,断肢再植、再造、断掌修复等创面修复、重建,功能修复、重建,先天畸形、瘢痕,神经损伤修复。
  坐诊时间: 星期一下午。


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