肺功能只剩30%的老人，要进行全髋关节置换风险有多大？仁慈关节科又一次给出漂亮答案

　　一个患有多年肺纤维化、肺功能只剩30%的老人，要进行全髋关节置换手术风险有多大? 关节组长邱东新告诉你：把握住手术时机尤为关键!仁慈关节科接到这位突发病人后，第一时间做出准确判断，紧急联合内科、麻醉科进行会诊，用无懈可击的技术和科学充分的准备避免了术中并发症，邱东新手术团队再一次贡献了一台漂亮的手术!昨天，小编在关节病区见到了已下地行走、乐呵呵在病房康复的耿大爷。

　　10月8日傍晚，铜山区黄集镇的耿大爷回家途中，遇到一段不平路面，加上憋、喘，老人一下摔倒在坚硬的水泥地面上，右髋部着地，当即感到一阵巨痛，老人趴地上缓了一会，才在村民的帮助下起身。到家后，感觉右髋部似乎有点变形，活动受限，老人心存侥幸，觉得可能是骨头错位，多躺几天养养就好了。
　　第二天，疼痛加剧，耿大爷只好去了区里的医院，拍完片子，医生就告诉他：你这是右股骨颈骨折，断了，不行了，得手术治疗。
　　耿大爷的儿子找朋友打听，朋友告诉他，徐州仁慈是骨科最好的医院，小耿立刻就把耿大爷送到了仁慈医院。

　　关节组长邱东新医生接诊了耿大爷。耿大爷的情况需要手术，这毫无疑问，这样的手术在关节科也属于“小case”，关节科曾经不止一次为比耿大爷还高龄得多的老人做过同样手术，手术结果和后续跟踪都显示非常成功。
　　问题是，邱组长在检查和问诊中发现，耿大爷存在特殊情况，老人肺纤维化，肺功能只剩30%。耿大爷几年前查出有肺纤维化，长期服药，而且活动量受到极大的限制，平时稍微活动量大一点，走上二三十米，就会觉得憋、喘得慌，因为缺氧的原因。

　　“像他这种股骨颈骨折，如果不做手术的话，以后可能将无法下地行走，需要长期卧床了。这对于一个肺功能极差的人来说，就是致命的打击了。因为长期卧床的话，最常见的并发症就是肺功能的逐步恶化。所以这个病人的情形不能拖，多等一天，就多增加一天的风险。一旦出现并发症，就会错失治疗时机，那这个手术可能后期就再没有任何机会去做了。而且他的肺功能通过药物的治疗也不会有改善，只会越来越加重。所以，这个手术的时机就显得很重要，术前的评估、处理显得特别关键。” 关节组长邱东新说。
　　充分评估所有可能出现的不利情况，关节科紧急请求内科、麻醉科联合会诊，制订科学、细致的手术方案，准备手术。

　　通过详细的术前检查，谨慎的评估，充分的术前准备，邱东新手术团队第二天为老人进行了右人工全髋关节置换术，手术2个小时结束，非常漂亮，耿大爷术后第二天就在医生指导下下地活动，迅速开始康复，避免了肺功能的进一步损伤。
　　“这个病人，其实从手术麻醉的角度来说，我们是承担了一定的风险的，风险主要在医生和麻醉师这方面。我们担心他术中会出现一些并发症，他的呼吸憋喘会加重，一旦出现还是比较危险的。还好，准备充分，术中过程比较顺利。” 关节组长邱东新说。



　　昨天，小编在关节病区见到了耿大爷。耿大爷乐呵呵地坐在病床沿，正跟儿子聊着天。“现在能下地走上两圈，也不疼了，邱医生跟我说，得不让人扶着自己走，让我多练练。”老人站起来，走了一圈。“谢谢邱医生，你们的技术是真好!”