技术 | 足趾“变”手指 仁慈医生巧妙“再造”小伙右中指

　　27岁小伙李炎(化名)在一家精密铸件厂工作。5月20日，小李在操作中不慎被一重约10吨重的铸铁挤伤右中指，致右中指指端及甲床缺损，远节指骨外露，疼痛钻心。受伤后，小李被工友紧急送到仁慈医院急诊治疗。
　　值班的熊祖国医生检查发现，患者右中指甲床大部分缺损，仅甲根残存。缺损的部分已经被铸铁挤烂，无法再植。但小伙才27岁，还没成家，无论是他本人还是家属都无法接受右手中指缺了一节，迫切希望能恢复右中指的功能及外形，保持右中指指甲的完整。


　　手是人的第二张脸，一双完整洁净的手不仅创造了美好的生活，而且也让人对生活充满了自信。因此，手指一旦缺损，也给治疗提出了更高的要求，即：尽可能地恢复功能，又要恢复其美观。

　　一般的皮瓣只能保留伤指的长度、恢复一定的功能，指甲却不能长出，外形差，后期色素沉着，与原手指皮肤存在色差较大的问题。
　　游离足趾部分甲皮瓣属于微型皮瓣，而且位于足趾趾端，血管非常细小，常常需在显微镜下游离切取，手术风险高、难度大，技术要求高，稍有不慎就将导致手术失败。


　　熊祖国医生手术小组经过综合评估小李的伤势，决定给患者行“游离足趾部分甲皮瓣”术，修复右中指缺损的甲床。因为甲皮瓣的质地、外形与手指非常接近，色差极小，如此既能保留右中指远节指体，吻合神经后能恢复甲皮瓣的感觉，后期又可长出完整指甲，在保存右中指指体长度、恢复感觉功能的同时，能获得十分满意的外形，及以假乱真的修复效果。

　　皮瓣在足趾上切取，供区隐蔽。皮瓣切取后，不影响供趾血供、感觉与外形，也不影响趾及供足功能。皮瓣移植修复拇、手指相应部分的组织缺损、不仅保留原指体的长度、外形与功能，也使它们获得精细的专科修复。一次手术解决了患者多方面的需求，避免了多次手术，缩短了病程时间，减轻了患者痛苦及经济负担。