#微病例# 儿童易患“甲下骨疣”

        病情：患儿是一名9岁男孩，三个月前发现右足第五趾趾甲下突起，随后突起逐渐增大，并伴有疼痛，趾甲也严重变形，穿不了鞋子，家长很担心。

        就诊：孩子爷爷带着孩子来到徐州仁慈医院足踝外科，曹广超主任和赵亮医师一起给孩子做了甲下肿物切除、甲床修补手术，肿物送病理检查显示为甲下骨疣。

        大夫说：足踝外科赵亮医师介绍，生活中经常能看到这类情况，特别是小孩，甲下骨疣很是常见。甲下骨疣是发生于手指、足趾末节骨的单发良性骨肿瘤，有人称作次蹄类外生骨疣。由于甲下骨疣发生于末节指(趾)骨，临床表现为指(趾)尖部及指(趾)甲畸形，但因瘤体生长缓慢，病人不易注意，而未能得到及时的诊断与治疗。

        本病多伴有局部的轻度疼痛、肿胀和功能障碍，并常伴有甲周感染，结合X线片在末节指(趾)骨远端有骨性肿物隆起，即可明确诊断。临床上需与甲周部血管瘤、粘液纤维瘤、下疣赘、嵌甲感染等相鉴别，应做到早期诊断和治疗。目前尚未见有复发和恶性病变的报道。手术治疗除应切除瘤体外，应注意修复甲床和矫正趾末节的外形。畸形粗糙的指甲不但影响美观，也影响趾端功能，给工作和生活带来不便。我们采用甲床舌形切开的方法，直视下由远端剥离、掀开甲床，保持甲床光滑，术后均长出平滑的新甲，足趾的外形和功能均较满意。
　
病例提供：仁慈医院足踝外科 赵亮